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如何提高血透患者動靜脈內(nèi)瘺的使用年限

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提高血透患者動靜脈內(nèi)瘺的使用年限需通過規(guī)范護(hù)理、定期監(jiān)測和科學(xué)干預(yù)實現(xiàn),主要包括避免壓迫穿刺部位、控制血壓血糖、合理穿刺方式、預(yù)防感染及定期超聲評估等措施。

1、避免壓迫穿刺

日常需保護(hù)動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體,避免佩戴過緊飾品或衣物壓迫。睡眠時避免患側(cè)臥位,防止長時間受壓導(dǎo)致血流受阻。禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血或提重物,減少血管內(nèi)膜損傷風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)搏動減弱或震顫消失,應(yīng)立即就醫(yī)。

2、控制血壓血糖

高血壓和高血糖會加速血管內(nèi)皮損傷,需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓降糖藥物如硝苯地平控釋片、胰島素注射液等。每日監(jiān)測血壓并控制在130/80mmHg以下,糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。長期控制可減少血管狹窄和血栓形成概率。

3、合理穿刺方式

采用繩梯式或紐扣式穿刺法,避免定點(diǎn)穿刺造成局部瘢痕增生。每次透析更換穿刺點(diǎn),間隔至少1厘米。穿刺后正確壓迫止血,力度以不出血且能觸及震顫為宜。透析后24小時內(nèi)避免穿刺處沾水,降低感染風(fēng)險。

4、預(yù)防感染

每次透析前后用碘伏消毒穿刺部位,操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。若出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液,可能提示感染性靜脈炎,需及時使用頭孢呋辛酯片等抗生素。日常保持皮膚清潔干燥,避免抓撓或碰撞內(nèi)瘺區(qū)域。

5、定期超聲評估

每3-6個月進(jìn)行血管超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)狹窄或血栓。當(dāng)血流量低于600ml/min或出現(xiàn)異常雜音時,可能需球囊擴(kuò)張術(shù)等介入治療。術(shù)后配合使用阿司匹林腸溶片抗凝,延緩再次狹窄進(jìn)程。

患者需每日自查內(nèi)瘺震顫和雜音,出現(xiàn)異常及時聯(lián)系透析中心。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,限制高磷高鉀食物。適當(dāng)進(jìn)行握力球鍛煉促進(jìn)血流,但避免劇烈運(yùn)動。戒煙并控制飲水量,兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。長期規(guī)范管理可延長內(nèi)瘺使用壽命5-10年。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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