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下肢動脈硬化閉塞癥和或缺血性腿痛怎么治療

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下肢動脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢缺血癥狀,早期可表現(xiàn)為間歇性跛行,隨著病情進展可能出現(xiàn)靜息痛、皮膚潰瘍甚至壞疽。該病主要由動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引起,屬于外周動脈疾病的常見類型。

1、間歇性跛行

行走時出現(xiàn)小腿肌肉酸痛、痙攣或乏力,休息后緩解是典型表現(xiàn)。癥狀多發(fā)生在腓腸肌區(qū)域,行走距離縮短提示病情加重。這與運動時肌肉供血不足有關(guān),需與腰椎管狹窄癥等疾病鑒別。患者應(yīng)避免吸煙,控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸沙格雷酯片等藥物改善血液循環(huán)。

2、靜息痛

病變進展后可能出現(xiàn)夜間下肢持續(xù)性疼痛,需下垂肢體緩解。疼痛多位于足趾或足前部,皮膚溫度降低且顏色蒼白。此時動脈狹窄程度常超過70%,需血管超聲或CT angiography確診。可遵醫(yī)囑使用西洛他唑片、貝前列素鈉片等擴血管藥物,嚴(yán)重者需考慮血管介入治療。

3、皮膚改變

患肢皮膚干燥脫屑、毛發(fā)脫落、趾甲增厚變形。足背動脈搏動減弱或消失是重要體征。這些變化與慢性缺血導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良有關(guān)。日常需保持皮膚清潔,避免外傷,可外用尿素軟膏保濕,但禁止使用電熱毯或熱水袋取暖。

4、潰瘍壞疽

晚期患者足趾或足跟部出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,嚴(yán)重時發(fā)生干性壞疽。創(chuàng)面常伴劇烈疼痛和感染,需緊急處理避免截肢。治療包括清創(chuàng)換藥、靜脈輸注抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,部分患者需血管搭橋手術(shù)或介入支架治療。

5、全身伴隨癥狀

多數(shù)患者合并冠心病、高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。動脈硬化是全身性疾病,需綜合管理危險因素。建議定期檢測血脂血糖,低鹽低脂飲食,適度有氧運動如每周3次30分鐘步行,但避免下肢負重過大。

下肢動脈硬化閉塞癥患者需終身控制動脈硬化進展。每日檢查雙足皮膚狀況,選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。冬季注意肢體保暖但禁用高溫?zé)嵩?。建議每3-6個月復(fù)查血管超聲,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓維持在130/80mmHg以下。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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