雙套管治療腸瘺具有促進(jìn)引流、減少感染風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn),但也存在局部刺激、護(hù)理復(fù)雜等缺點(diǎn)。腸瘺是指腸道與其他空腔臟器或體表之間的異常通道,需根據(jù)瘺口位置、感染程度等因素選擇治療方案。
雙套管由內(nèi)管和外管組成,內(nèi)管持續(xù)負(fù)壓吸引,外管沖洗瘺口。其優(yōu)勢(shì)在于高效清除膿液和腸內(nèi)容物,降低腹腔感染概率。對(duì)于高位腸瘺,雙套管能減少消化液對(duì)周圍皮膚的腐蝕。外管持續(xù)沖洗可保持瘺口清潔,避免堵塞。部分患者通過該治療可實(shí)現(xiàn)瘺口自然愈合,無須二次手術(shù)。治療過程中需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量,及時(shí)調(diào)整負(fù)壓參數(shù)。
該治療需長(zhǎng)期留置導(dǎo)管,可能引起導(dǎo)管周圍皮膚紅腫、疼痛。沖洗液溫度或流速不當(dāng)可能導(dǎo)致腸黏膜損傷。每日需多次沖洗和更換敷料,護(hù)理工作量較大。存在導(dǎo)管移位、堵塞或脫出的風(fēng)險(xiǎn),需定期影像學(xué)復(fù)查。對(duì)于復(fù)雜性腸瘺或合并腹腔膿腫者,可能需聯(lián)合其他引流方式。
治療期間應(yīng)保持瘺口周圍皮膚干燥清潔,使用造口護(hù)理產(chǎn)品保護(hù)皮膚。飲食需選擇低渣、高蛋白食物,避免刺激性飲食。定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì),防止營(yíng)養(yǎng)不良或水電解質(zhì)紊亂。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液突然減少,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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