痔瘡的病因主要與靜脈曲張、長期便秘或腹瀉、妊娠、久坐久立、低纖維飲食等因素有關(guān)。痔瘡是肛墊下移和肛周靜脈叢血流淤滯形成的病理性肥大或移位,可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
肛管黏膜下靜脈叢因血流回流受阻而發(fā)生擴(kuò)張迂曲,長期腹壓增高如慢性咳嗽、前列腺增生等可加重靜脈淤血。這類患者常伴有肛門墜脹感,需避免久蹲用力排便,必要時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
長期便秘時干硬糞便摩擦肛墊黏膜導(dǎo)致?lián)p傷,腹瀉時頻繁排便刺激肛周靜脈充血。這兩種情況均可能引發(fā)痔核脫出或血栓形成。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,配合乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等調(diào)節(jié)腸道功能。
妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈,孕激素水平升高導(dǎo)致血管擴(kuò)張,分娩時腹壓驟增均可誘發(fā)或加重痔瘡。產(chǎn)后多數(shù)癥狀可自行緩解,急性期可使用復(fù)方角菜酸酯栓,配合高錳酸鉀坐浴減輕水腫。
長期久坐久立職業(yè)如司機(jī)、教師等,因重力作用導(dǎo)致肛周靜脈回流障礙。這類人群應(yīng)每小時活動5分鐘,避免穿緊身褲,必要時使用邁之靈片改善靜脈張力,配合提肛運動增強(qiáng)盆底肌力量。
長期低纖維飲食使糞便體積減小,排便時需過度用力導(dǎo)致肛墊下移。辛辣刺激食物可加重局部充血,建議每日飲水超過1500毫升,增加全谷物、火龍果等攝入,避免過量飲酒。急性發(fā)作期可短期使用化痔栓配合地奧司明片治療。
預(yù)防痔瘡需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日進(jìn)行20分鐘快走或游泳促進(jìn)血液循環(huán),便后使用溫水清潔肛門。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓等情況應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用偏方。術(shù)后患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,3個月內(nèi)避免騎自行車等壓迫肛門的運動。
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