孩子經(jīng)常流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),可通過(guò)保持鼻腔濕潤(rùn)、避免挖鼻、藥物治療、鼻中隔矯正手術(shù)、血液病治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范處理。
干燥環(huán)境易導(dǎo)致鼻黏膜毛細(xì)血管破裂出血。家長(zhǎng)可使用生理性海水鼻腔噴霧濕潤(rùn)鼻腔,或在家中放置加濕器維持濕度。冬季避免長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)暖氣,外出時(shí)可給孩子佩戴口罩減少冷空氣刺激。日常鼓勵(lì)孩子多喝水,有助于維持黏膜濕潤(rùn)狀態(tài)。
兒童挖鼻習(xí)慣可能損傷鼻前庭區(qū)黏膜血管網(wǎng)。家長(zhǎng)需幫助孩子修剪指甲,糾正不良習(xí)慣。若因鼻癢頻繁挖鼻,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑緩解過(guò)敏癥狀。教育孩子擤鼻時(shí)動(dòng)作輕柔,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致黏膜撕裂。
過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的黏膜水腫和瘙癢會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。除避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原外,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,或口服氯雷他定糖漿緩解癥狀。嚴(yán)重發(fā)作期可短期使用呋麻滴鼻液收縮血管,但連續(xù)使用不超過(guò)7天。
結(jié)構(gòu)性鼻中隔偏曲會(huì)導(dǎo)致局部氣流沖擊和黏膜變薄。經(jīng)耳鼻喉科鼻內(nèi)鏡檢查確診后,若保守治療無(wú)效,8歲以上兒童可考慮鼻中隔黏膜下矯正術(shù)。術(shù)后需使用復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑促進(jìn)黏膜修復(fù),定期復(fù)查防止粘連。
血小板減少或凝血功能障礙可能表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血。家長(zhǎng)需觀察是否伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀,及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢測(cè)。確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜可靜脈注射免疫球蛋白,遺傳性血友病需補(bǔ)充凝血因子制劑。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子鼻出血的發(fā)作頻率和誘因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜,限制辛辣刺激性食物。急性出血時(shí)讓孩子坐位前傾,捏住鼻翼壓迫10分鐘,若持續(xù)出血超過(guò)20分鐘需急診處理。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠有助于增強(qiáng)血管彈性。
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