射頻消融術(shù)對(duì)部分腰椎間盤突出患者有一定治療效果,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。該技術(shù)主要適用于保守治療無(wú)效且存在明確神經(jīng)壓迫癥狀的輕中度椎間盤突出,通過熱凝作用縮小突出物體積,緩解神經(jīng)根刺激。
射頻消融術(shù)通過穿刺針導(dǎo)入高頻電流產(chǎn)生局部高溫,使突出椎間盤的髓核組織變性凝固,體積縮小從而減輕對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng),適合不能耐受開放手術(shù)的老年患者或基礎(chǔ)疾病較多者。臨床觀察顯示對(duì)纖維環(huán)完整、突出范圍小于5毫米的包容性突出效果較好,多數(shù)患者術(shù)后下肢放射痛可減輕。治療過程需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下精確定位,單次手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘,通常采用局部麻醉。
該技術(shù)對(duì)巨大突出、鈣化型突出或合并椎管狹窄的效果有限。當(dāng)椎間盤已完全脫出游離或存在馬尾綜合征時(shí),仍需考慮椎間孔鏡等直視下減壓手術(shù)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)根水腫導(dǎo)致癥狀加重,需配合脫水劑和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免彎腰負(fù)重,加強(qiáng)腰背肌鍛煉防止復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)綜合評(píng)估病情程度和病理類型,在脊柱外科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化方案。射頻消融術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,保持正確坐姿,控制體重,避免久坐久站。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或進(jìn)行性肌力下降,應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估手術(shù)指征。
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