顱內(nèi)壓增高可通過(guò)頭高腳低位、限制液體攝入、藥物治療、腦室引流術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等方式治療。顱內(nèi)壓增高通常由腦水腫、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。
將床頭抬高15-30度有助于促進(jìn)腦靜脈回流,減少顱內(nèi)血容量。這種方法適用于輕度顱內(nèi)壓增高患者,可與氧療聯(lián)合使用。護(hù)理時(shí)需注意避免頸部過(guò)度屈曲,保持呼吸道通暢。
每日液體攝入量控制在1500-2000毫升,維持輕度脫水狀態(tài)。限制液體能減輕腦水腫,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。對(duì)于腎功能不全患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用,避免誘發(fā)急性腎損傷。
甘露醇注射液通過(guò)滲透性脫水降低顱內(nèi)壓,呋塞米注射液可協(xié)同利尿,甘油果糖氯化鈉注射液適合長(zhǎng)期使用。藥物治療需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì),突然停藥可能引起反跳性顱高壓。
通過(guò)植入腦室外引流管直接引流腦脊液,適用于梗阻性腦積水患者。手術(shù)需嚴(yán)格無(wú)菌操作,引流高度應(yīng)維持在耳屏水平上方10-15厘米,每日引流量不宜超過(guò)500毫升。
切除部分顱骨以擴(kuò)大顱腔容積,適用于藥物難以控制的重度顱高壓。術(shù)后需預(yù)防腦組織膨出和感染,必要時(shí)可進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。該手術(shù)可能遺留神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。
顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇低鹽、高蛋白食物,控制每日鈉攝入量在3克以下??祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),定期監(jiān)測(cè)瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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