兒童腎病的中醫(yī)診斷通常通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參,結(jié)合舌象、脈象及癥狀辨證分型,常見(jiàn)證型包括脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛等。中醫(yī)診斷需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)患兒具體表現(xiàn)綜合判斷,不可自行診斷或用藥。
中醫(yī)診斷兒童腎病時(shí)首先觀察患兒面色、精神狀態(tài)及水腫情況。脾腎陽(yáng)虛證多見(jiàn)面色蒼白、畏寒肢冷、下肢浮腫明顯;肝腎陰虛證常見(jiàn)顴紅潮熱、口干咽燥、腰膝酸軟;氣陰兩虛證則表現(xiàn)為神疲乏力、自汗盜汗交替出現(xiàn)。舌診是重要依據(jù),脾腎陽(yáng)虛者舌淡胖有齒痕,肝腎陰虛者舌紅少津,氣陰兩虛者舌淡紅少苔。脈象方面,脾腎陽(yáng)虛多見(jiàn)沉細(xì)弱脈,肝腎陰虛常見(jiàn)細(xì)數(shù)脈,氣陰兩虛多為細(xì)弱無(wú)力脈。
問(wèn)診需重點(diǎn)了解患兒小便情況,包括尿量變化、泡沫尿、夜尿頻次等,同時(shí)詢(xún)問(wèn)食欲、睡眠、口渴等伴隨癥狀。聞診注意口氣異味和體味異常。中醫(yī)認(rèn)為兒童腎病多與先天稟賦不足、外感邪氣、飲食失調(diào)等因素相關(guān),治療強(qiáng)調(diào)辨證施治,常用治法包括溫補(bǔ)脾腎、滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰等,可配合艾灸、推拿等外治法。需注意兒童體質(zhì)特殊,用藥劑量和療程須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免使用峻烈之品。
確診兒童腎病后,家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生記錄患兒每日尿量、血壓、體重等變化,飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)調(diào)理期間須定期復(fù)診調(diào)整方藥,不可擅自停用或更換藥物。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、尿量銳減、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合治療能更好控制病情進(jìn)展,但所有診療方案均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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