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肩峰下撞擊綜合征治療方法

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肩峰下撞擊綜合征可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩峰下撞擊綜合征通常與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、反復(fù)過度使用肩關(guān)節(jié)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。

1、休息制動

急性期需停止引發(fā)疼痛的動作，避免上肢過頂運(yùn)動或提重物。使用三角巾懸吊患肢1-2周有助于減輕肩峰下間隙壓力。日?？烧{(diào)整睡姿，避免患側(cè)臥位壓迫。慢性期逐漸恢復(fù)低強(qiáng)度活動，如鐘擺運(yùn)動訓(xùn)練。

2、物理治療

超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善肱骨頭位置，體外沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù)。冷敷適用于急性腫痛期，每次15分鐘，每日2次。疼痛緩解后開展爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)肩袖肌群力量。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。疼痛劇烈者可短期口服塞來昔布膠囊。藥物使用不超過2周，需警惕胃腸道不良反應(yīng)。

4、封閉注射

對保守治療無效者，可在超聲引導(dǎo)下向肩峰下間隙注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，每年不超過3次。注射后需配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免肌腱脆性增加。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

經(jīng)3個月規(guī)范保守治療無效，且磁共振顯示肩峰骨贅明顯者，可行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動活動度訓(xùn)練，6周后逐步開始肌力訓(xùn)練。開放性肩峰切除減壓術(shù)適用于合并大型肩袖撕裂病例。

日常應(yīng)避免長期重復(fù)投擲、游泳等動作，工作臺高度調(diào)整至肘關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期可進(jìn)行肩部熱敷，水溫不超過40攝氏度，每次20分鐘。若夜間痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮，應(yīng)及時復(fù)查磁共振評估肩袖狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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