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陣發(fā)性或強直性驚厥的診斷是什么

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陣發(fā)性或強直性驚厥的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查，常見病因包括高熱驚厥、癲癇、腦炎、腦膜炎、低鈣血癥等。診斷過程通常涉及病史采集、體格檢查、腦電圖、血液生化及影像學(xué)檢查。

1、病史采集

詳細詢問發(fā)作時的表現(xiàn)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及既往病史。高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童，發(fā)作與體溫驟升相關(guān)；癲癇患者常有反復(fù)發(fā)作史；腦炎或腦膜炎可能伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀；低鈣血癥可因手足搐搦或喂養(yǎng)不當(dāng)引起。

2、體格檢查

重點評估神經(jīng)系統(tǒng)體征，如意識狀態(tài)、肌張力、病理反射等。高熱驚厥患兒發(fā)作后多無異常體征；癲癇持續(xù)狀態(tài)可能出現(xiàn)瞳孔變化；腦膜炎可檢出頸強直、克氏征陽性；低鈣血癥可見面神經(jīng)叩擊征陽性。

3、腦電圖檢查

癲癇患者發(fā)作間期可能捕捉到癇樣放電，典型表現(xiàn)為棘波、尖波或棘慢復(fù)合波；高熱驚厥患兒腦電圖多正常；腦炎可見背景活動減慢或局灶性異常；部分代謝性疾病如低血糖也可能導(dǎo)致腦電圖改變。

4、血液生化檢查

血鈣、血糖、電解質(zhì)檢測可排除代謝性病因。低鈣血癥患兒血鈣低于2.1mmol/L；低血糖患者血糖低于2.8mmol/L；部分遺傳代謝病需進行血氨、乳酸等特殊檢測；感染指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白有助于判斷腦炎或腦膜炎。

5、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI適用于排查結(jié)構(gòu)性病變。癲癇患者可能發(fā)現(xiàn)海馬硬化或皮質(zhì)發(fā)育不良；腦炎可見腦水腫或異常信號；腦出血或腫瘤也可導(dǎo)致驚厥發(fā)作；新生兒缺血缺氧性腦病可通過MRI明確損傷范圍。

日常護理需避免誘發(fā)因素，如保證充足睡眠、規(guī)律服藥控制癲癇發(fā)作。高熱患兒應(yīng)及時退熱，低鈣血癥患者需補充鈣劑與維生素D。若驚厥持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作，須立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)定期神經(jīng)科隨訪，調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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