氣管異物的癥狀主要有劇烈嗆咳、呼吸困難、喘鳴、發(fā)紺、窒息等。氣管異物通常由食物殘渣、小玩具零件、堅果等物體誤入氣管引起,可能阻塞氣道導致缺氧甚至危及生命。
異物進入氣管時會刺激氣道黏膜,引發(fā)突發(fā)性劇烈嗆咳。咳嗽是機體試圖排出異物的防御反應,常伴隨面部充血、流淚。若異物較小且未完全阻塞氣道,咳嗽可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,咳出異物后癥狀緩解。兒童可能出現(xiàn)抓撓頸部或胸骨上窩的反射動作。
異物部分阻塞氣管會導致呼吸頻率加快、呼吸深度變淺,表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。患者可能出現(xiàn)三凹征,即鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙在吸氣時明顯凹陷。成人可主訴胸悶或窒息感,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食。
氣流通過狹窄氣道時產生高調哮鳴音,尤其在吸氣相明顯。喘鳴音強度與異物大小及阻塞程度相關,較大異物可能導致雙相喘鳴。聽診器在頸部氣管區(qū)域可聞及粗糙的喘鳴音,肺部呼吸音可能減弱或不對稱。
嚴重氣道阻塞會引起血氧飽和度下降,表現(xiàn)為口唇、甲床等末梢部位青紫。發(fā)紺通常出現(xiàn)在阻塞后3-5分鐘,提示機體已出現(xiàn)低氧血癥。嬰幼兒發(fā)紺可能伴隨意識模糊或肌張力減退,需立即干預。
完全性氣道阻塞會導致無法咳嗽或發(fā)聲,患者常不自主雙手掐頸,出現(xiàn)面色蒼白、意識喪失。這種情況屬于急癥,需立即采用海姆立克急救法或環(huán)甲膜穿刺等急救措施,超過4分鐘缺氧可能造成不可逆腦損傷。
預防氣管異物需避免給幼兒喂食整粒堅果、果凍等高風險食物,進食時保持安靜環(huán)境。家長應定期檢查玩具小零件牢固性,學習嬰幼兒急救手法。若懷疑氣管異物,即使癥狀暫時緩解也需就醫(yī)檢查,部分異物可能移位至支氣管引發(fā)肺不張或感染。醫(yī)務人員會通過胸部X線、支氣管鏡等檢查確診,必要時需在全麻下取出異物。
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