氣管異物可通過海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、喉鏡取物術(shù)、氣管切開術(shù)等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、假牙脫落、嘔吐物反流、外傷性異物嵌入等原因引起。
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童,施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上向內(nèi)沖擊膈肌,利用肺部殘留氣體推動(dòng)異物排出。操作時(shí)需注意力度控制,避免導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,可采用胸部沖擊法替代。
適用于1歲以下嬰幼兒,將患兒俯臥于前臂,頭部低于軀干,用手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨之間區(qū)域。該方法利用重力作用和震動(dòng)原理促使異物移動(dòng),每次操作后需檢查口腔是否有異物排出。若未見效需立即轉(zhuǎn)為其他急救措施。
針對(duì)意識(shí)喪失者或特殊體型人群,將手掌根部置于胸骨下半段,快速有力地進(jìn)行沖擊。該方法通過改變胸腔壓力形成人工咳嗽反射,每進(jìn)行5次沖擊后需檢查氣道情況。實(shí)施前須確?;颊咂脚P于堅(jiān)硬平面,避免沖擊時(shí)體位偏移。
需由急診醫(yī)生在醫(yī)療器械輔助下完成,使用喉鏡暴露聲門后,用異物鉗或吸引器清除可見異物。適用于部分阻塞且位置較淺的病例,術(shù)前需評(píng)估異物性質(zhì)與嵌頓時(shí)間。術(shù)后可能需使用吸入用布地奈德混懸液減輕喉頭水腫。
作為終極搶救手段,當(dāng)完全性梗阻且其他方法無效時(shí),通過環(huán)甲膜穿刺或氣管造口建立人工氣道。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,并密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。該操作存在聲帶損傷、縱隔氣腫等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防氣管異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,避免在運(yùn)動(dòng)或大笑時(shí)進(jìn)食。家長應(yīng)將小物件遠(yuǎn)離嬰幼兒,定期檢查老人假牙穩(wěn)固性。急救處理后即使癥狀緩解也需就醫(yī)排查隱匿性損傷,異物殘留可能導(dǎo)致繼發(fā)性肺炎或肺不張。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者應(yīng)配備防護(hù)面罩,神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者進(jìn)食時(shí)需保持坐位。
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