過敏性支氣管哮喘的病因主要有遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物因素等。過敏性支氣管哮喘可能與免疫系統(tǒng)異常、氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。
過敏性支氣管哮喘具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘,子女發(fā)病概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對過敏原的異常反應(yīng),增加氣道炎癥風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行肺功能檢查,避免接觸已知過敏原。
塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原可刺激氣道引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。長期暴露會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜水腫、平滑肌痙攣,誘發(fā)哮喘發(fā)作。臨床常用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德氣霧劑等藥物控制癥狀,同時(shí)需配合環(huán)境過敏原規(guī)避措施。
病毒性呼吸道感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因,呼吸道合胞病毒、鼻病毒等可損傷氣道上皮,加重氣道炎癥。感染期需密切監(jiān)測峰流速值,必要時(shí)使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑。
PM2.5、二氧化氮等污染物可激活氣道免疫細(xì)胞,導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放。長期暴露會(huì)降低肺功能儲備,增加急性發(fā)作頻率。霧霾天氣應(yīng)減少外出,室內(nèi)可使用空氣凈化設(shè)備,急性發(fā)作時(shí)可使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)藥物性哮喘,機(jī)制與花生四烯酸代謝異常相關(guān)。用藥前需詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史,出現(xiàn)呼吸困難需立即停用可疑藥物,并使用異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張支氣管。嚴(yán)重者需急診處理防止呼吸衰竭。
過敏性支氣管哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的過敏原檔案,定期復(fù)查肺功能與氣道炎癥指標(biāo)。日常生活中需保持居住環(huán)境清潔干燥,避免飼養(yǎng)毛絨寵物,冬季注意保暖防感冒。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D與歐米伽3脂肪酸。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用緩解藥物,癥狀持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。長期控制不佳者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行特異性免疫治療。
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