卵巢與子宮連接的韌帶主要有卵巢固有韌帶、卵巢懸韌帶、子宮闊韌帶、卵巢系膜以及子宮圓韌帶。
卵巢固有韌帶是連接卵巢下端與子宮角后下方的一條纖維結(jié)締組織索,它位于子宮闊韌帶內(nèi)。該韌帶對(duì)維持卵巢在盆腔內(nèi)的相對(duì)位置有一定作用,但其固定作用相對(duì)較弱。在婦科手術(shù)中,例如卵巢囊腫剝除術(shù)或輸卵管卵巢切除術(shù)時(shí),醫(yī)生需要處理此韌帶以游離卵巢。卵巢固有韌帶本身較少單獨(dú)發(fā)生病變,但在盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病累及盆腔時(shí),可能與其周圍組織發(fā)生粘連,影響卵巢的活動(dòng)度。
卵巢懸韌帶是由腹膜形成的皺襞,連接卵巢上端與骨盆側(cè)壁,其內(nèi)包含有卵巢的血管、淋巴管和神經(jīng)。這條韌帶為卵巢提供了主要的懸吊支持,并是卵巢血液供應(yīng)和神經(jīng)支配的重要通道。卵巢的動(dòng)靜脈在此韌帶內(nèi)走行。臨床上,卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)常涉及此韌帶,導(dǎo)致急性腹痛。在進(jìn)行卵巢癌根治術(shù)等手術(shù)時(shí),需要高位結(jié)扎并切斷卵巢懸韌帶內(nèi)的血管。
子宮闊韌帶是覆蓋子宮前后面并向兩側(cè)延伸至骨盆側(cè)壁的雙層腹膜皺襞,其上緣游離,內(nèi)含輸卵管。卵巢通過其系膜附著于子宮闊韌帶的后葉。子宮闊韌帶不僅為子宮和卵巢提供了廣泛的支撐面,其內(nèi)還走行有子宮動(dòng)脈、靜脈以及輸尿管等重要結(jié)構(gòu)。該韌帶區(qū)域的病變,如闊韌帶肌瘤或囊腫,可能壓迫鄰近器官。盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥也常導(dǎo)致闊韌帶增厚或形成粘連。
卵巢系膜是子宮闊韌帶后葉包裹卵巢并使其附著于闊韌帶的部分,它是一個(gè)腹膜皺襞。卵巢系膜將卵巢血管、淋巴管和神經(jīng)引入卵巢門。這個(gè)結(jié)構(gòu)使得卵巢在盆腔內(nèi)保持一定的活動(dòng)性,同時(shí)又與子宮闊韌帶緊密相連。在病理情況下,如卵巢腫瘤,腫瘤可能從卵巢系膜處發(fā)生或蔓延。卵巢系膜也是手術(shù)中識(shí)別和保護(hù)卵巢血管的關(guān)鍵區(qū)域。
子宮圓韌帶起自子宮角的前下方,輸卵管附著點(diǎn)的稍下方,向前外側(cè)走行,經(jīng)過腹股溝管,止于大陰唇皮下。雖然其主要功能是維持子宮前傾位,但其起始部與卵巢固有韌帶的附著點(diǎn)位置鄰近,共同構(gòu)成了子宮角區(qū)域復(fù)雜的韌帶支持結(jié)構(gòu)。子宮圓韌帶對(duì)卵巢并無直接連接或懸吊作用,但其走行區(qū)域的病變,如腹股溝疝,有時(shí)需與卵巢脫垂等疾病進(jìn)行鑒別。
這些韌帶共同構(gòu)成了女性內(nèi)生殖器的懸吊和支持系統(tǒng),對(duì)于維持卵巢和子宮的正常解剖位置至關(guān)重要。日常生活中,保持健康的體重、避免長期腹壓增高如慢性咳嗽或便秘、進(jìn)行適度的盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),均有助于維持盆腔韌帶和肌肉的張力。規(guī)律的婦科檢查,包括超聲檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)韌帶區(qū)域的囊腫、腫瘤或炎性病變。若出現(xiàn)不明原因的慢性盆腔痛、墜脹感或急性下腹痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由婦科醫(yī)生通過??撇轶w和影像學(xué)檢查評(píng)估韌帶及盆腔器官的狀況。
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