腳踝韌帶斷裂手術(shù)通常采用韌帶修復(fù)或重建術(shù),通過縫合斷裂韌帶或移植自體/異體肌腱進(jìn)行連接。手術(shù)方式主要有直接縫合術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)、人工韌帶植入術(shù)等,具體方案需根據(jù)韌帶損傷程度和患者個(gè)體情況決定。
直接縫合術(shù)適用于韌帶斷裂端整齊且血供良好的情況,術(shù)中清除血腫后使用可吸收縫線對(duì)合斷端,術(shù)后配合支具固定。肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)常用于陳舊性損傷或嚴(yán)重撕裂,取自體腓骨短肌或半腱肌肌腱穿過骨隧道固定,重建韌帶功能時(shí)需調(diào)整肌腱張力至解剖位置。人工韌帶植入術(shù)多用于運(yùn)動(dòng)員等對(duì)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性要求高的患者,采用高分子材料替代物需注意避免排斥反應(yīng)。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)已成為主流術(shù)式,通過3-4個(gè)5毫米切口完成操作,較開放手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中會(huì)同步處理合并的軟骨損傷或骨贅增生,術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用支具保護(hù)6-8周,避免早期負(fù)重行走??祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,冰敷緩解腫脹,營養(yǎng)補(bǔ)充需注重蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)韌帶愈合。定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況,完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能通常需要3-6個(gè)月,期間應(yīng)避免劇烈跑跳動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)需及時(shí)復(fù)診,排除韌帶再斷裂或固定失效可能。
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