高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù),病因尚未完全明確;繼發(fā)性高血壓由特定疾病或藥物引起,病因相對(duì)明確。
原發(fā)性高血壓又稱特發(fā)性高血壓,約占高血壓患者的90%-95%。其發(fā)病與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食、精神緊張等多種因素相關(guān)。患者通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀,部分可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致心腦血管疾病、腎臟損害等并發(fā)癥。治療上以生活方式干預(yù)為主,包括低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等。
繼發(fā)性高血壓約占高血壓患者的5%-10%,是由某些明確疾病或藥物引起的血壓升高。常見(jiàn)病因包括腎實(shí)質(zhì)性疾病如慢性腎炎、腎血管性疾病如腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等?;颊叱哐獕和?,往往伴有原發(fā)病的特異性表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管介入治療,原發(fā)性醛固酮增多癥患者可能需要螺內(nèi)酯片等藥物治療。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,保持良好的生活習(xí)慣,避免高鹽高脂飲食,控制體重在正常范圍,戒煙限酒,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。對(duì)于確診的高血壓患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。同時(shí)要定期復(fù)查,評(píng)估靶器官損害情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)大、藥物控制不佳或伴隨其他不適癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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