高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù),通常與遺傳、生活方式等因素有關(guān);繼發(fā)性高血壓由其他疾病或藥物引起,病因明確但占比相對較少。
原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型,約占所有高血壓患者的90-95%。其發(fā)病機制復(fù)雜,可能與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、缺乏運動、長期精神緊張等因素有關(guān)。患者通常沒有明顯的癥狀,部分人可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等表現(xiàn)。治療上以生活方式干預(yù)為主,如低鹽飲食、減重、規(guī)律運動,必要時需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。
繼發(fā)性高血壓是由某些明確疾病或藥物引起的血壓升高,約占高血壓患者的5-10%。常見病因包括腎實質(zhì)疾病如慢性腎炎、腎血管狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病,以及長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物。這類高血壓往往起病急、血壓升高明顯,可能伴隨原發(fā)病的特有癥狀如浮腫、多尿、肌無力等。治療需針對原發(fā)病,如腎動脈狹窄患者可能需要血管介入治療,嗜鉻細(xì)胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過5克,多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免熬夜和情緒激動。戒煙限酒,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行增減藥量或停藥,定期復(fù)查血壓控制情況和靶器官功能。
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