肩周炎可通過爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸、肩關(guān)節(jié)外展、肩胛骨穩(wěn)定訓(xùn)練等方式鍛煉。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性病變、長(zhǎng)期勞損、外傷、姿勢(shì)不良、糖尿病等因素引起。
面對(duì)墻壁站立,患側(cè)手指沿墻面緩慢向上爬行至極限位置,保持5-10秒后緩慢回落。該動(dòng)作有助于松解肩關(guān)節(jié)粘連,改善前屈功能受限。每日可重復(fù)進(jìn)行3-5組,每組10-15次。鍛煉過程中需避免聳肩代償,保持軀干穩(wěn)定。
身體前傾45度,健側(cè)手扶桌沿支撐,患側(cè)手臂自然下垂做順時(shí)針、逆時(shí)針畫圈運(yùn)動(dòng),直徑約30厘米。通過重力牽引可減輕肩部肌肉痙攣,增加關(guān)節(jié)間隙。建議每次持續(xù)2-3分鐘,每日2-3次。急性期疼痛明顯時(shí)可配合冰敷后進(jìn)行。
雙手背后握住毛巾兩端,健側(cè)手緩慢向上提拉帶動(dòng)患側(cè)手臂,至肩前部有明顯牽拉感時(shí)保持15-20秒。該動(dòng)作針對(duì)內(nèi)旋障礙效果顯著,能拉伸胸大肌和肩胛下肌。注意動(dòng)作需輕柔漸進(jìn),避免突然發(fā)力導(dǎo)致肌肉拉傷。
仰臥位屈肘90度,緩慢將雙上肢向兩側(cè)展開至最大范圍,保持5秒后收回。該訓(xùn)練可增強(qiáng)三角肌和岡上肌力量,改善外展功能。初期可用彈力帶輔助,隨著癥狀緩解逐步過渡到徒手訓(xùn)練。每日建議完成2-3組,每組8-12次。
靠墻站立,雙肘屈曲90度貼墻,緩慢進(jìn)行肩胛骨后縮-下沉-上提的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。通過強(qiáng)化斜方肌下束和前鋸肌,可糾正肩胛骨異常位置,減輕肩峰撞擊。每組動(dòng)作持續(xù)30秒,間歇30秒后重復(fù),每日累計(jì)訓(xùn)練10-15分鐘。
鍛煉時(shí)應(yīng)遵循疼痛可控原則,以活動(dòng)后疼痛不持續(xù)加重為度。急性期可選擇無負(fù)重被動(dòng)活動(dòng),慢性期逐步增加抗阻訓(xùn)練。配合局部熱敷或紅外線理療可提升鍛煉效果。若鍛煉3-4周后活動(dòng)度無改善,或出現(xiàn)夜間痛加重、關(guān)節(jié)彈響等情況,應(yīng)及時(shí)至康復(fù)科就診評(píng)估。日常生活中需避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間伏案等加重肩部負(fù)荷的行為,睡眠時(shí)建議患側(cè)墊枕保持肩關(guān)節(jié)功能位。
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