來月經(jīng)時肚子痛通常稱為痛經(jīng),可能與前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病等因素有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,原發(fā)性多與生理性因素相關(guān),繼發(fā)性常由器質(zhì)性疾病引起。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落會釋放前列腺素,過量前列腺素導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮,壓迫血管引發(fā)缺血性疼痛。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等藥物抑制前列腺素合成。伴隨下腹墜脹感時,可用熱水袋熱敷緩解。
部分女性子宮位置后傾或?qū)m頸管狹窄,經(jīng)血排出不暢刺激子宮過度收縮。表現(xiàn)為痙攣性疼痛并向腰骶部放射。建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動,必要時使用間苯三酚注射液或屈他維林片緩解痙攣。
子宮內(nèi)膜組織異位生長至卵巢、盆腔等處,經(jīng)期病灶出血刺激腹膜引發(fā)持續(xù)性疼痛。疼痛多在經(jīng)前1-2天開始,可能伴隨性交痛或不孕。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物。
細(xì)菌感染導(dǎo)致輸卵管、卵巢等盆腔器官粘連,經(jīng)期充血加重牽引痛。常見于人工流產(chǎn)后或性傳播疾病患者,伴有發(fā)熱或異常分泌物。需抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合治療。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成病灶,經(jīng)期子宮均勻增大變硬,疼痛呈進(jìn)行性加重。超聲檢查可見肌層蜂窩狀改變,輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),重癥需行子宮切除術(shù)。
痛經(jīng)期間建議保持腹部保暖,每日飲用姜糖水促進(jìn)血液循環(huán),避免生冷飲食。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、嘔吐時需及時婦科就診。繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)定期進(jìn)行盆腔超聲與腫瘤標(biāo)志物篩查,排除惡性病變風(fēng)險。
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