來月經(jīng)時肚子痛通常稱為痛經(jīng),可能由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病或子宮腺肌癥等原因引起。痛經(jīng)可通過熱敷、服用止痛藥、使用短效避孕藥、中醫(yī)調(diào)理或手術(shù)治療等方式緩解。
月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落會釋放大量前列腺素,導(dǎo)致子宮平滑肌強烈收縮。這種收縮可能壓迫周圍血管造成缺血缺氧,從而引發(fā)下腹墜痛。伴隨癥狀可能包括惡心、腹瀉或頭痛。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等前列腺素合成酶抑制劑,或使用熱水袋熱敷下腹部。
部分女性子宮位置異?;?qū)m頸管狹窄可能導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢,子宮為排出經(jīng)血會加強收縮力度。這種異常收縮可能表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛,疼痛可能放射至腰骶部。日??赏ㄟ^適度運動改善盆腔血液循環(huán),疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用元胡止痛片、萘普生膠囊等藥物。
子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外時,月經(jīng)期異位內(nèi)膜也會出血但無法排出,可能刺激周圍組織形成粘連或囊腫。典型表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng),可能伴有性交痛或不孕。確診需通過腹腔鏡檢查,治療可選用孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,嚴重者需手術(shù)切除病灶。
細菌感染引起的盆腔慢性炎癥可能導(dǎo)致輸卵管、卵巢等組織粘連,月經(jīng)期盆腔充血會加重粘連牽拉痛。疼痛多為雙側(cè)下腹隱痛,可能伴隨異常陰道分泌物。需進行白帶常規(guī)和B超檢查,急性發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素。
子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層會導(dǎo)致子宮均勻性增大,月經(jīng)期病灶出血引發(fā)劇烈痙攣痛。疼痛多從經(jīng)前1-2天開始持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束,可能伴有經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮肌層增厚,治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),癥狀嚴重者需行子宮切除術(shù)。
痛經(jīng)期間建議保持腹部保暖,避免劇烈運動和生冷飲食??蛇m量飲用姜茶或熱牛奶,采用膝胸臥位緩解疼痛。記錄每次痛經(jīng)持續(xù)時間、疼痛程度及伴隨癥狀,若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)非經(jīng)期腹痛,應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。長期痛經(jīng)者建議每年進行婦科檢查,包括超聲和腫瘤標志物篩查。
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