視網(wǎng)膜中央動脈阻塞能否恢復取決于阻塞時間長短和治療及時性,發(fā)病后90分鐘內干預可能部分恢復視力,超過24小時通常不可逆。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科急癥,需立即就醫(yī)。
視網(wǎng)膜中央動脈阻塞后4-6小時內通過降眼壓、血管擴張等治療,少數(shù)患者可恢復部分視力。此時視網(wǎng)膜細胞尚未完全壞死,及時溶解血栓或改善血流有助于挽救視功能。常見干預措施包括前房穿刺降低眼壓、舌下含服硝酸甘油擴張血管、高壓氧治療提高血氧分壓。部分病例需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集或注射尿激酶溶栓。
發(fā)病超過12小時就診者視網(wǎng)膜神經節(jié)細胞多已發(fā)生不可逆損傷,此時治療主要針對病因預防對側眼發(fā)病。長期隨訪顯示,超過24小時未處理的患者視力多僅存光感或無光感,后期可能出現(xiàn)視神經萎縮、新生血管性青光眼等并發(fā)癥。這類患者需定期監(jiān)測眼壓,必要時行視網(wǎng)膜激光光凝術預防并發(fā)癥,同時控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
發(fā)病后應立即按摩眼球降低眼壓,盡快到具備眼底血管造影條件的醫(yī)院就診。恢復期避免劇烈運動及突然低頭動作,遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片。定期復查眼底及視野,單眼發(fā)病者需篩查心血管疾病風險,日常注意監(jiān)測血壓血糖。
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