肺炭疽的控制措施主要有隔離治療、環(huán)境消毒、個人防護(hù)、疫苗接種和接觸者管理。
肺炭疽患者需立即進(jìn)行呼吸道隔離治療,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病房,醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)裝備。治療首選青霉素類抗生素如注射用青霉素鈉,重癥可聯(lián)合使用環(huán)丙沙星注射液?;颊?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/sgxxfku7kodo2ax.html" target="_blank">分泌物、排泄物需專用容器密封處理,直至臨床癥狀消失且細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)3次陰性方可解除隔離。
疫源地需用含氯消毒劑對空氣、地面及物品表面徹底消毒,動物尸體應(yīng)焚燒或深埋2米以下并撒布漂白粉。污染物可用高壓蒸汽滅菌處理,皮毛制品需用環(huán)氧乙烷熏蒸。牧場、畜欄等場所應(yīng)實(shí)施終末消毒,消毒后需采樣檢測確保無炭疽芽孢殘留。
接觸可疑病例或污染環(huán)境時應(yīng)佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服及橡膠手套,操作后立即用碘伏消毒雙手。實(shí)驗(yàn)室人員處理標(biāo)本需在生物安全三級柜中進(jìn)行,嚴(yán)禁直接接觸培養(yǎng)物。牧民、屠宰工人等職業(yè)暴露人群應(yīng)避免皮膚破損接觸動物制品。
炭疽減毒活疫苗適用于高危職業(yè)人群,采用0.5毫升皮下注射,需完成基礎(chǔ)免疫和年度加強(qiáng)免疫。疫苗保護(hù)率較高但可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng),孕婦及免疫缺陷者禁用。發(fā)生疫情暴發(fā)時可對密切接觸者開展應(yīng)急接種,需與抗生素預(yù)防聯(lián)合使用。
對患者密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察14天,每日監(jiān)測體溫和呼吸道癥狀。預(yù)防性用藥推薦多西環(huán)素腸溶膠囊或鹽酸環(huán)丙沙星片口服,持續(xù)60天。發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)立即報告疾控部門,開展流行病學(xué)調(diào)查并劃定疫區(qū)范圍。
日常應(yīng)加強(qiáng)畜牧檢疫,嚴(yán)禁宰殺病畜,肉類須徹底煮熟后食用。職業(yè)暴露人群工作后需用肥皂水清洗暴露部位,衣物單獨(dú)高溫洗滌。出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸痛、血痰等癥狀需立即就醫(yī),早期應(yīng)用抗生素可顯著改善預(yù)后。疫區(qū)需開展健康教育,提高群眾對炭疽傳播途徑的認(rèn)知水平。
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