白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學物質(zhì)接觸、病毒感染、免疫異常等原因引起。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,主要表現(xiàn)為異常白細胞增殖和正常造血功能抑制。
部分白血病患者存在染色體異?;蚧蛲蛔?,如唐氏綜合征患者發(fā)生急性髓系白血病的概率顯著增高。家族性白血病病例中可見RUNX1、CEBPA等基因遺傳性突變。這類患者需定期進行血常規(guī)監(jiān)測,出現(xiàn)持續(xù)血細胞異常時應及時進行骨髓穿刺檢查。
大劑量電離輻射暴露是明確致病因素,日本原子彈爆炸幸存者白血病發(fā)病率較常人高數(shù)十倍。長期低劑量輻射接觸也可能增加風險,如放射科工作人員需嚴格做好防護。輻射會導致造血干細胞DNA損傷,誘發(fā)TP53、PML等基因突變。
苯及其衍生物是公認的致白血病物質(zhì),常見于石油化工、制鞋等行業(yè)?;熕幬锶缤榛瘎?、拓撲異構(gòu)酶抑制劑在治療其他癌癥時可能誘發(fā)繼發(fā)性白血病。接觸這些物質(zhì)后若出現(xiàn)持續(xù)貧血、出血傾向,需警惕骨髓增生異常。
人類T淋巴細胞病毒1型可直接導致成人T細胞白血病。EB病毒與伯基特淋巴瘤相關(guān),HIV感染者淋巴瘤風險增高。病毒通過整合宿主基因組或持續(xù)免疫刺激誘發(fā)惡變,這類患者往往先出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀。
自身免疫性疾病患者長期使用免疫抑制劑可能增加白血病風險。造血干細胞移植后慢性移植物抗宿主病與繼發(fā)白血病相關(guān)。免疫系統(tǒng)功能紊亂可能導致異常細胞免疫逃逸,表現(xiàn)為反復感染與全血細胞減少。
預防白血病需避免接觸苯等有害化學物質(zhì),從事放射工作須做好防護,有家族史者應定期體檢。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、出血、骨痛等癥狀時需及時就醫(yī)檢查血常規(guī)和骨髓象。治療期間應注意保持口腔衛(wèi)生,避免生冷食物,適度進行低強度運動增強體質(zhì)。
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