心血管造影檢查主要用于診斷冠心病、評(píng)估心肌供血狀況、明確血管狹窄或堵塞的位置與程度,以及輔助制定后續(xù)治療方案。該檢查主要有明確診斷、評(píng)估病情、指導(dǎo)治療、排除其他疾病、術(shù)后復(fù)查五個(gè)目的。
心血管造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、胸痛等心絞痛癥狀,或心電圖、心臟超聲等無(wú)創(chuàng)檢查提示心肌缺血時(shí),通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑并在X光下顯影,可以直觀地看到血管是否存在粥樣硬化斑塊造成的管腔狹窄,從而明確或排除冠心病的診斷。
該檢查能精確評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度。醫(yī)生可以清晰地觀察血管狹窄的具體位置、范圍、狹窄程度是輕度、中度還是重度,以及病變血管的數(shù)量,是一支血管病變還是多支血管彌漫性病變。這對(duì)于判斷病情的危險(xiǎn)分層和預(yù)后至關(guān)重要。
心血管造影的結(jié)果是選擇治療方案的關(guān)鍵依據(jù)。根據(jù)造影顯示的血管病變情況,醫(yī)生可以決定采取藥物治療、介入治療還是外科搭橋手術(shù)。如果適合介入治療,造影可立即為后續(xù)的球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)提供清晰的路徑指引。
對(duì)于原因不明的胸痛、心力衰竭或心律失常,心血管造影有助于鑒別診斷。它可以排除冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋、冠狀動(dòng)脈瘺等先天性或結(jié)構(gòu)性心臟病,確保診斷的準(zhǔn)確性,避免誤診或漏診。
對(duì)于接受過(guò)冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)的患者,心血管造影是重要的復(fù)查手段。通過(guò)復(fù)查可以評(píng)估支架內(nèi)是否發(fā)生再狹窄、搭橋血管是否通暢、原有病變是否有進(jìn)展,從而及時(shí)調(diào)整治療策略,確保遠(yuǎn)期療效。
接受心血管造影檢查后,患者需遵照醫(yī)囑進(jìn)行穿刺部位的護(hù)理,如橈動(dòng)脈穿刺者需加壓包扎并避免該側(cè)手腕劇烈活動(dòng),注意觀察有無(wú)出血或血腫。飲食宜清淡,適量飲水促進(jìn)造影劑排出。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,并定期復(fù)查,控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素,保持健康的生活方式對(duì)心臟長(zhǎng)期健康至關(guān)重要。
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