甲亢可通過(guò)觀察體重下降、心悸、多汗等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合甲狀腺功能檢查。甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等原因引起,典型表現(xiàn)包括易怒、手抖、突眼等。
短期內(nèi)體重明顯減輕伴食欲亢進(jìn)是甲亢常見(jiàn)信號(hào)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)怕熱多汗、皮膚潮濕,靜息狀態(tài)下心率持續(xù)超過(guò)100次/分。部分患者會(huì)出現(xiàn)手指細(xì)微震顫,尤其在雙手平舉時(shí)更為明顯。情緒方面易表現(xiàn)為焦慮、易怒或失眠。
甲狀腺腫大可通過(guò)觸摸頸部正前方進(jìn)行初步判斷,典型者可見(jiàn)頸部增粗。眼部癥狀包括眼球突出、眼瞼退縮等特異性表現(xiàn)。部分患者脛前區(qū)域可能出現(xiàn)黏液性水腫,呈現(xiàn)橙皮樣改變。深部肌腱反射檢查可見(jiàn)亢進(jìn)表現(xiàn)。
血清游離T3、T4水平升高和TSH降低是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。TRAb抗體檢測(cè)有助于鑒別格雷夫斯病,甲狀腺超聲可評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)。必要時(shí)需進(jìn)行甲狀腺攝碘率測(cè)定,典型甲亢患者24小時(shí)攝碘率顯著增高。心電圖檢查常顯示竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫。
神經(jīng)官能癥可能出現(xiàn)類(lèi)似甲亢的焦慮癥狀,但無(wú)甲狀腺激素異常。嗜鉻細(xì)胞瘤也會(huì)引起心悸多汗,但血壓波動(dòng)更顯著。單純性甲狀腺腫雖有頸部腫大,但甲狀腺功能通常正常。更年期綜合征的潮熱癥狀需與甲亢鑒別。
淡漠型甲亢多見(jiàn)于老年人,表現(xiàn)為食欲減退和抑郁。T3型甲亢僅表現(xiàn)為T(mén)3升高,需特別注意檢測(cè)。亞臨床甲亢TSH降低但T3、T4正常,仍需密切隨訪。妊娠期甲亢診斷需結(jié)合妊娠特異性TSH參考范圍。
發(fā)現(xiàn)疑似甲亢癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),避免攝入含碘豐富的海帶紫菜等食物,保持規(guī)律作息有助于癥狀控制。日常監(jiān)測(cè)靜息心率和體重變化,高溫環(huán)境下注意補(bǔ)充水分。運(yùn)動(dòng)選擇低強(qiáng)度有氧活動(dòng),避免含咖啡因飲品刺激。遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,不可自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。
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