刺激性咳嗽可能由咽喉炎、支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘等原因引起,通常表現(xiàn)為咽喉干癢、陣發(fā)性嗆咳、夜間加重等癥狀。刺激性咳嗽可通過(guò)避免刺激物、霧化治療、抗過(guò)敏藥物、抑酸治療、支氣管擴(kuò)張劑等方式緩解。
咽喉黏膜受細(xì)菌或病毒感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)充血水腫,冷空氣或說(shuō)話時(shí)可能誘發(fā)刺激性干咳?;颊叱0橛醒什慨愇锔?,晨起可能出現(xiàn)惡心。治療可選用銀黃含片、西瓜霜潤(rùn)喉片等局部用藥,配合蒲地藍(lán)消炎口服液減輕炎癥。日常需減少說(shuō)話時(shí)長(zhǎng),保持環(huán)境濕度。
支氣管黏膜受病原體侵襲后,氣道敏感性增高導(dǎo)致咳嗽反射亢進(jìn)。常見(jiàn)于感冒后遷延不愈,咳嗽時(shí)可能伴隨少量白痰??勺襻t(yī)囑使用氨溴索口服溶液化痰,配合布地奈德混懸液霧化治療。冬季需佩戴口罩避免冷空氣直接刺激呼吸道。
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,組胺釋放導(dǎo)致氣道痙攣引發(fā)陣發(fā)性嗆咳。特征為突發(fā)性發(fā)作且無(wú)痰,可能伴隨打噴嚏。建議檢測(cè)過(guò)敏原后使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,嚴(yán)重時(shí)需配合孟魯司特鈉咀嚼片。家中應(yīng)定期除螨,避免飼養(yǎng)寵物。
胃酸反流至咽喉部會(huì)刺激咳嗽感受器,常見(jiàn)于餐后或平臥時(shí)發(fā)作,可能伴反酸燒心。需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)墊高枕頭15厘米可減少反流。
該類(lèi)型哮喘以慢性干咳為唯一癥狀,夜間及運(yùn)動(dòng)后加重,氣道存在高反應(yīng)性。確診需做支氣管激發(fā)試驗(yàn),治療選用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥,急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。
長(zhǎng)期刺激性咳嗽患者應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食宜清淡,避免辛辣食物刺激咽喉。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查與胸部CT排查器質(zhì)性病變。霧霾天氣外出建議佩戴N95口罩,室內(nèi)可使用空氣凈化器減少顆粒物吸入。
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