大人巨結(jié)腸主要表現(xiàn)為頑固性便秘、腹脹、腹痛、嘔吐及營養(yǎng)不良等癥狀。巨結(jié)腸通常由先天性神經(jīng)節(jié)細胞缺失、腸道炎癥或機械性梗阻等因素引起。
頑固性便秘是大人巨結(jié)腸最常見的癥狀,患者排便次數(shù)顯著減少,可能每周少于3次,且排便費力。糞便常呈干硬塊狀,嚴重時可能出現(xiàn)糞便嵌塞。長期便秘可導致直腸擴張,進一步加重排便困難?;颊呖赡芤蕾嚍a藥或灌腸輔助排便。
腹脹多因腸道內(nèi)氣體和糞便積聚引起,腹部膨隆明顯,觸診可感知腸管擴張。腹脹程度與便秘持續(xù)時間相關,可能伴隨腸鳴音減弱。部分患者因膈肌上抬出現(xiàn)呼吸困難,夜間平臥時癥狀加重。
腹痛多為陣發(fā)性絞痛,位于臍周或下腹部,由腸管痙攣性收縮或腸梗阻引起。疼痛發(fā)作時可觸及腸型,排氣排便后暫時緩解。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛伴發(fā)熱,需警惕腸穿孔等急腹癥。
嘔吐多見于病程晚期或急性腸梗阻時,初期為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁或糞渣。反復嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂,需警惕代謝性堿中毒。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
長期消化吸收障礙可導致體重下降、貧血、低蛋白血癥等?;颊咭蚋姑洔p少進食,同時腸道菌群失調(diào)影響營養(yǎng)吸收。部分患者出現(xiàn)維生素缺乏表現(xiàn)如口角炎、周圍神經(jīng)病變。
巨結(jié)腸患者需保持高纖維飲食,適量增加水分攝入,規(guī)律進行腹部按摩促進腸蠕動。避免久坐不動,建議每日進行30分鐘步行等低強度運動。急性發(fā)作期應禁食并立即就醫(yī),術(shù)后患者需定期復查腸功能。注意記錄排便日記,包括排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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