減肥藥效果因人而異,目前臨床常用的有奧利司他膠囊、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊、利拉魯肽注射液、鹽酸安非他酮緩釋片、氯卡色林氫溴酸鹽片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇,不存在絕對(duì)不反彈的藥物。
作為胃腸道脂肪酶抑制劑,通過(guò)阻斷膳食脂肪吸收發(fā)揮作用,適用于肥胖伴高脂血癥患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)為脂肪瀉,需配合低脂飲食。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平。
復(fù)合制劑通過(guò)抑制食欲和增強(qiáng)飽腹感減重,適用于BMI超過(guò)30的單純性肥胖。可能引起口干、便秘等副作用,高血壓、青光眼患者禁用。
GLP-1受體激動(dòng)劑能延緩胃排空并調(diào)節(jié)血糖,特別適合肥胖合并2型糖尿病患者。需皮下注射,常見(jiàn)惡心等胃腸道反應(yīng),甲狀腺髓樣癌病史者禁用。
多巴胺再攝取抑制劑通過(guò)調(diào)節(jié)中樞食欲發(fā)揮作用,對(duì)伴有抑郁情緒的肥胖者可能有益。需警惕癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),不可與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
5-HT2C受體激動(dòng)劑通過(guò)增強(qiáng)飽食信號(hào)減重,適用于BMI超過(guò)27伴肥胖相關(guān)并發(fā)癥者。可能引起頭痛、頭暈,肺動(dòng)脈高壓患者禁用。
使用減肥藥期間應(yīng)建立科學(xué)飲食計(jì)劃,每日控制總熱量攝入在1200-1500千卡,優(yōu)先選擇全谷物、瘦肉蛋白和新鮮蔬菜水果;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練;保持規(guī)律作息和充足睡眠;定期監(jiān)測(cè)體重和體脂率變化,停藥后通過(guò)持續(xù)生活方式管理可降低反彈概率。任何減肥藥都需配合長(zhǎng)期行為干預(yù)才能維持效果,切忌自行增減藥量或聯(lián)合用藥。
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