后背肩胛骨突出可能由不良姿勢、肌肉失衡、脊柱側(cè)彎、先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素引起,可通過姿勢矯正、肌肉訓(xùn)練、支具固定、物理治療、手術(shù)等方式改善。
長期含胸駝背或伏案工作可能導(dǎo)致肩胛骨周圍肌肉張力失衡,表現(xiàn)為肩胛骨內(nèi)側(cè)緣突出。建議調(diào)整坐姿,避免長時間低頭,每30分鐘起身活動,配合擴胸運動或瑜伽球背部伸展練習(xí)。
前鋸肌、斜方肌下束無力或胸小肌緊張會破壞肩胛骨穩(wěn)定性??蛇M(jìn)行彈力帶肩胛后縮訓(xùn)練、俯臥YTWL字母操等針對性鍛煉,必要時由康復(fù)醫(yī)師制定個性化訓(xùn)練方案。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎可能導(dǎo)致單側(cè)肩胛骨隆起,常伴隨雙肩不等高。需通過全脊柱X光測量Cobb角,輕度側(cè)彎可采用施羅德體操或波士頓支具矯正,重度需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
Sprengel畸形等先天疾病會造成肩胛骨高位固定,可能合并頸椎肋骨畸形。嬰幼兒期可通過被動牽拉改善,學(xué)齡期需行Woodward手術(shù)下移肩胛骨。
肩胛骨骨折愈合不良或臂叢神經(jīng)損傷會導(dǎo)致翼狀肩胛,急性期需用肩關(guān)節(jié)外展支架固定,后期配合神經(jīng)電刺激治療,嚴(yán)重者需行胸大肌轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)背包,睡眠時選擇中等硬度床墊,使用符合人體工學(xué)的辦公桌椅。游泳、攀巖等運動有助于增強背部肌群協(xié)調(diào)性,若伴隨疼痛麻木或活動受限,應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診,通過表面肌電圖、三維步態(tài)分析等評估功能狀態(tài),必要時進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肉毒素注射緩解肌肉痙攣。
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