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細(xì)菌性腦膜炎怎么治療

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細(xì)菌性腦膜炎可通過抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。細(xì)菌性腦膜炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、B族鏈球菌、李斯特菌等病原體感染引起。

1、抗生素治療

細(xì)菌性腦膜炎確診后需靜脈注射敏感抗生素控制感染。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉，針對耐藥菌可選用注射用美羅培南?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)7-21天，需根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。

2、糖皮質(zhì)激素輔助

地塞米松磷酸鈉注射液可減輕腦膜炎癥反應(yīng)，降低聽力損傷等并發(fā)癥概率。適用于肺炎鏈球菌性腦膜炎患者，需在首劑抗生素前15-30分鐘使用。兒童患者使用氫化可的松琥珀酸鈉需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、降低顱內(nèi)壓

20%甘露醇注射液能快速緩解腦水腫，需每6-8小時靜脈滴注。呋塞米注射液聯(lián)合白蛋白可增強(qiáng)脫水效果。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓需進(jìn)行腦室引流術(shù)，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測瞳孔變化與意識狀態(tài)。

4、維持水電解質(zhì)平衡

患者常出現(xiàn)低鈉血癥需限制液體入量，靜脈補(bǔ)充濃氯化鈉注射液。同步監(jiān)測中心靜脈壓與尿量，糾正酸堿失衡時選用碳酸氫鈉注射液。營養(yǎng)支持優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。

5、免疫調(diào)節(jié)

靜脈注射人免疫球蛋白適用于重癥免疫缺陷患者，可中和細(xì)菌毒素。脾切除術(shù)后患者需接種腦膜炎球菌多糖疫苗?；謴?fù)期可口服脾氨肽凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。

細(xì)菌性腦膜炎患者康復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜避光，每日監(jiān)測體溫變化，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶蒸蛋，逐步恢復(fù)活動時避免劇烈運(yùn)動，出院后定期復(fù)查腦電圖與聽力檢測，接觸者需預(yù)防性服用利福平膠囊，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀應(yīng)立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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