腎性急性腎衰竭最常見的原因主要有腎缺血、腎毒性藥物、急性腎小管壞死、腎小球疾病和尿路梗阻。
腎缺血是腎性急性腎衰竭的常見原因之一,可能與嚴重脫水、大出血、休克等因素有關(guān)。腎臟血流灌注不足會導(dǎo)致腎小球濾過率下降,通常表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高等癥狀。治療需及時糾正原發(fā)病,如補液、輸血等,必要時可遵醫(yī)囑使用多巴胺注射液改善腎血流。
某些藥物具有腎毒性,如氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等,長期或大劑量使用可能導(dǎo)致急性腎損傷。患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿等癥狀。治療需立即停用腎毒性藥物,并遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液,必要時進行血液凈化治療。
急性腎小管壞死多由缺血或腎毒性物質(zhì)引起,腎小管上皮細胞壞死脫落可導(dǎo)致腎小管阻塞。患者常出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀。治療需維持水電解質(zhì)平衡,可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液促進排尿,嚴重時需進行透析治療。
急進性腎小球腎炎等腎小球疾病可引發(fā)急性腎衰竭,與免疫異常有關(guān)。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍注射液控制炎癥,必要時聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液進行免疫抑制治療。
雙側(cè)尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤壓迫等可導(dǎo)致腎后性急性腎衰竭?;颊叱3霈F(xiàn)突然無尿、腰痛等癥狀。治療需解除梗阻,如留置導(dǎo)尿管或進行經(jīng)皮腎造瘺術(shù),必要時可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛膠囊促進結(jié)石排出。
預(yù)防腎性急性腎衰竭需注意避免脫水,合理使用藥物,定期檢查腎功能。出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),飲食上應(yīng)控制鹽分和蛋白質(zhì)攝入,避免加重腎臟負擔(dān)。適當運動有助于改善血液循環(huán),但需避免劇烈運動導(dǎo)致脫水。保持充足睡眠和良好心態(tài)對腎臟健康也很重要。
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