牙齒不齊除了矯正還可通過佩戴功能性矯治器、美學(xué)修復(fù)、正頜手術(shù)、肌功能訓(xùn)練、保持器調(diào)整等方式改善。牙齒不齊可能與遺傳、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等因素有關(guān),建議根據(jù)具體原因選擇干預(yù)措施。
適用于青少年頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒不齊,通過引導(dǎo)頜骨生長改善咬合關(guān)系。常見如Frankel矯治器、Twin-block矯治器等,需在專業(yè)正畸醫(yī)生指導(dǎo)下使用。治療期間需定期復(fù)查,配合口腔肌肉訓(xùn)練效果更佳。
針對輕度牙齒排列問題可采用瓷貼面或全冠修復(fù),通過改變牙體形態(tài)達(dá)到視覺整齊效果。需磨除少量牙釉質(zhì),適合牙體缺損伴排列不齊的成年患者。修復(fù)后需避免咬硬物,定期檢查修復(fù)體邊緣密合度。
嚴(yán)重骨性錯頜畸形需配合正頜手術(shù)矯正頜骨位置,常見術(shù)式包括LeFort截骨術(shù)、矢狀劈開截骨術(shù)等。術(shù)前需進行正畸治療排齊牙列,術(shù)后需頜間固定維持咬合關(guān)系。手術(shù)風(fēng)險包括神經(jīng)損傷、術(shù)后復(fù)發(fā)等。
針對口呼吸、異常吞咽等軟組織功能異常導(dǎo)致的牙齒不齊,可通過唇肌訓(xùn)練、舌位訓(xùn)練等改善。每日重復(fù)進行抿唇練習(xí)、彈舌練習(xí)等動作,需持續(xù)3-6個月。兒童期干預(yù)效果優(yōu)于成人。
正畸治療后復(fù)發(fā)者可嘗試調(diào)整保持器類型,如從哈雷保持器更換為固定舌側(cè)保持絲。夜間佩戴時長可延長至12小時,配合使用彈性牽引裝置。嚴(yán)重復(fù)發(fā)需重新評估是否二次矯正。
日常需注意避免吮指、咬筆等不良習(xí)慣,兒童替牙期定期口腔檢查。咀嚼食物時雙側(cè)均衡用力,使用含氟牙膏維護牙周健康。若存在明顯咬合功能障礙或顳下頜關(guān)節(jié)不適,建議盡早就診口腔正畸科評估治療方案。
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