Barrett食管定義是食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象。
Barrett食管是胃食管反流病的一種重要并發(fā)癥,其核心病理改變在于食管黏膜的長期慢性損傷與適應(yīng)性修復(fù)。在正常情況下,食管內(nèi)壁由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋,這種上皮結(jié)構(gòu)能夠耐受食物的摩擦,但對胃酸和膽汁等消化液的侵蝕抵抗力較弱。當(dāng)發(fā)生長期、嚴(yán)重的胃食管反流時(shí),胃酸和膽汁等反流物持續(xù)刺激食管下段黏膜,導(dǎo)致原有的鱗狀上皮在反復(fù)損傷和修復(fù)過程中,被具有更強(qiáng)抗酸能力的腸型柱狀上皮所取代。這種化生的柱狀上皮在顯微鏡下可呈現(xiàn)為含有杯狀細(xì)胞的特殊腸上皮,是診斷Barrett食管的關(guān)鍵病理學(xué)依據(jù)。這種改變并非正常組織,而是一種癌前病變,意味著其發(fā)展為食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常食管黏膜。
Barrett食管的診斷主要依賴于胃鏡檢查及活檢病理。內(nèi)鏡下可見食管下段出現(xiàn)橘紅色或粉紅色的天鵝絨樣黏膜,與上方光滑的鱗狀上皮形成鮮明對比。醫(yī)生會根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)活檢,病理證實(shí)存在柱狀上皮化生伴或不伴腸上皮化生即可確診。明確Barrett食管的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn),對于識別高危人群、制定規(guī)范的監(jiān)測隨訪策略以及早期干預(yù)具有重要意義,是預(yù)防其進(jìn)展為食管腺癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
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