痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、冷敷患處、抬高患肢、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解疼痛。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積等因素引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精尤其是啤酒攝入。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物攝入。
急性發(fā)作期可采用冰袋冷敷疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能減輕局部炎癥反應(yīng),緩解腫脹和疼痛感。注意避免凍傷,皮膚表面需墊薄毛巾隔離。冷敷期間保持關(guān)節(jié)制動(dòng),減少活動(dòng)刺激。
夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,保持關(guān)節(jié)高于心臟水平。重力作用可減輕關(guān)節(jié)腔積液壓力,改善局部血液循環(huán)。白天靜坐時(shí)也應(yīng)避免患肢下垂,建議使用腳凳支撐。該措施能輔助緩解腫脹,但對(duì)嚴(yán)重變形關(guān)節(jié)效果有限。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片減輕炎癥,或非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊控制疼痛。降尿酸藥物包括別嘌醇片、非布司他片等,需長期規(guī)律服用。使用苯溴馬隆膠囊等促排藥時(shí)需配合堿化尿液治療。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者,可考慮手術(shù)清除尿酸鹽結(jié)晶或進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能精準(zhǔn)清理沉積物,創(chuàng)傷較小。晚期患者可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)穩(wěn)定結(jié)構(gòu),但會(huì)喪失部分活動(dòng)功能。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識(shí),定期監(jiān)測血尿酸水平。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷。肥胖者應(yīng)逐步減重,但禁止快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。建議隨身攜帶應(yīng)急藥物,發(fā)作時(shí)及時(shí)休息并聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀況。
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