血壓計測量血壓的基本原理是利用袖帶加壓阻斷動脈血流后，通過檢測袖帶減壓過程中動脈血管壁的搏動或血流恢復(fù)時產(chǎn)生的信號來間接推算血壓值。

一、聽診法原理

聽診法又稱柯氏音法，是水銀血壓計和部分電子血壓計采用的傳統(tǒng)原理。操作時將袖帶綁在上臂，通過充氣球加壓至完全阻斷肱動脈血流，此時聽診器聽不到任何聲音。隨后緩慢放氣，當(dāng)袖帶壓力降至與心臟收縮時動脈內(nèi)最高壓力即收縮壓相等時，血液開始沖破阻塞流過血管，產(chǎn)生湍流并撞擊血管壁發(fā)出清晰的“砰砰”聲，即柯氏音第一相，此時壓力計讀數(shù)即為收縮壓。繼續(xù)放氣，聲音會經(jīng)歷從增強到減弱直至消失的過程，當(dāng)聲音性質(zhì)突然變得低沉模糊時為柯氏音第四相，對應(yīng)舒張壓的近似值，而聲音完全消失的第五相則對應(yīng)更準(zhǔn)確的舒張壓值。

二、示波法原理

示波法是絕大多數(shù)現(xiàn)代電子血壓計采用的核心原理。該方法同樣需要對上臂袖帶進行充放氣，但它不依賴于聲音，而是通過高靈敏度的壓力傳感器捕捉袖帶內(nèi)因動脈血管壁搏動而產(chǎn)生的微小壓力振蕩波。在放氣過程中，這些振蕩波的幅度會隨著袖帶壓力的變化而改變，通常會呈現(xiàn)一個由小到大再到小的包絡(luò)曲線。儀器內(nèi)部的微處理器會實時分析這條曲線，通過特定的算法識別出振蕩波幅度突然快速增大時對應(yīng)的袖帶壓力，此點通常被計算為平均動脈壓，再根據(jù)預(yù)設(shè)的經(jīng)驗公式推算出收縮壓和舒張壓的數(shù)值。

三、容積補償法原理

容積補償法主要用于手指式血壓計，其原理基于血管卸載技術(shù)。該方法在手指上套一個充氣指套，指套內(nèi)包含一個紅外線光電傳感器，用于持續(xù)監(jiān)測手指末端毛細(xì)血管的血液容積。在測量時，儀器會動態(tài)調(diào)整指套內(nèi)的壓力，使其始終與動脈內(nèi)壓力保持平衡，從而“卸載”掉血管壁的張力。通過精確維持指尖血液容積恒定不變時所需的壓力，儀器可以直接、連續(xù)地讀取到動脈內(nèi)的實際壓力波形，從而實時計算出收縮壓、舒張壓和平均壓。這種方法能實現(xiàn)逐搏測量，但對測量部位和血液循環(huán)狀態(tài)要求較高。

四、張力測定法原理

張力測定法是一種無袖帶的測量原理，常用于腕表式或貼片式血壓監(jiān)測設(shè)備。其核心是通過高精度的壓力傳感器陣列，直接按壓在體表淺表動脈如橈動脈的上方，檢測動脈搏動時對皮膚產(chǎn)生的微小張力變化。傳感器需要被精確放置在動脈正上方并施加一個恒定的預(yù)壓力，以部分壓平動脈壁，從而更有效地捕捉血管壁的徑向擴張力。通過分析這些壓力脈沖信號的波形特征、幅度和傳導(dǎo)時間，結(jié)合個人的生理參數(shù)如年齡、身高、體重等，利用復(fù)雜的生理模型和算法來估算血壓值。該方法便于連續(xù)監(jiān)測，但易受運動和傳感器位置影響。

五、脈搏波傳導(dǎo)時間法原理

脈搏波傳導(dǎo)時間法是一種新興的無創(chuàng)連續(xù)血壓測量原理。其理論基礎(chǔ)是脈搏波在動脈系統(tǒng)中的傳導(dǎo)速度與血壓呈正相關(guān)，血壓越高，血管壁張力越大，脈搏波傳導(dǎo)速度越快。測量時，通常需要兩個傳感器分別檢測心臟電活動如心電圖和遠(yuǎn)端動脈如指尖的光電容積脈搏波，精確計算心電R波與脈搏波到達(dá)指尖之間的時間差，即脈搏波傳導(dǎo)時間。通過建立個人化的PTT與血壓之間的校準(zhǔn)曲線或模型，即可實現(xiàn)無需充氣袖帶的血壓連續(xù)估算。該方法舒適便捷，適合動態(tài)監(jiān)測，但初始校準(zhǔn)復(fù)雜，且易受血管硬度、測量部位距離等因素干擾。

了解血壓計的工作原理有助于我們更正確地使用設(shè)備并獲得相對準(zhǔn)確的讀數(shù)。日常監(jiān)測血壓時，應(yīng)選擇經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)驗證的合格產(chǎn)品，并在安靜、溫度適宜的環(huán)境中休息五到十分鐘后再進行測量。測量時保持坐姿，背部有支撐，手臂與心臟處于同一水平，袖帶松緊度以能插入一到兩指為宜。對于診斷和治療，不能僅依賴家庭自測數(shù)據(jù)，應(yīng)定期攜帶記錄前往醫(yī)療機構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)護人員使用經(jīng)過嚴(yán)格校準(zhǔn)的醫(yī)用血壓計進行復(fù)核，并結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，由醫(yī)生做出綜合判斷和制定個性化的健康管理方案。