糖尿病治療方法主要有生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥管理。
通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)控制血糖。飲食需限制精制糖和高脂食物,增加全谷物和蔬菜攝入,每日運(yùn)動(dòng)30分鐘以上有助于改善胰島素敏感性。體重超重者減重5%-10%可顯著降低血糖水平。
常用二甲雙胍片通過(guò)抑制肝糖輸出改善血糖,格列美脲片刺激胰島素分泌,阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。藥物選擇需根據(jù)患者胰島功能、肝腎功能等個(gè)體化制定,可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)或低血糖等副作用。
1型糖尿病和晚期2型糖尿病需胰島素替代治療,包括基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物甘精胰島素注射液和餐時(shí)胰島素門(mén)冬胰島素注射液。注射方案需模擬生理分泌模式,需配合血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。
袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)適用于肥胖型2型糖尿病患者,通過(guò)減少胃容量和改變腸道激素分泌實(shí)現(xiàn)血糖改善。術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),可能出現(xiàn)貧血或維生素缺乏等并發(fā)癥。
持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可實(shí)時(shí)反映血糖波動(dòng),定期篩查眼底病變、周?chē)窠?jīng)病變等糖尿病慢性并發(fā)癥。合并高血壓或血脂異常者需同步控制多重危險(xiǎn)因素。
糖尿病患者需建立長(zhǎng)期規(guī)范的血糖管理計(jì)劃,每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖值,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平,保持足部清潔干燥預(yù)防潰瘍,戒煙限酒控制血壓血脂,每3-6個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)視力模糊或肢體麻木等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,采用少量多餐方式,運(yùn)動(dòng)前后注意血糖變化,隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖發(fā)生。
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