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怎么判斷是不是耳石癥

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耳石癥可通過典型癥狀、體位試驗及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有眩暈與頭位變動相關(guān)、體位誘發(fā)試驗陽性、排除其他中樞性疾病等方式確診。

1、眩暈與頭位變動相關(guān)

耳石癥最典型表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘，與頭部位置變化直接相關(guān)，如起床、躺下、翻身時發(fā)作。眩暈多為旋轉(zhuǎn)感，可能伴隨惡心嘔吐，但無耳鳴或聽力下降。癥狀重復(fù)出現(xiàn)且具有固定誘發(fā)姿勢是重要特征。

2、體位誘發(fā)試驗陽性

臨床常用Dix-Hallpike試驗和Roll試驗診斷耳石癥。檢查時醫(yī)生會引導(dǎo)患者快速改變頭位，觀察是否誘發(fā)眼震和眩暈。后半規(guī)管耳石癥在Dix-Hallpike試驗中可見旋轉(zhuǎn)性眼震，水平半規(guī)管耳石癥在Roll試驗中出現(xiàn)水平向地性或背地性眼震。

3、排除其他中樞性疾病

需通過頭顱MRI或CT排除腦卒中、多發(fā)性硬化等中樞性眩暈疾病。中樞性眩暈常伴持續(xù)頭痛、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，眼震方向不隨頭位改變，且體位試驗陰性。前庭功能檢查有助于鑒別前庭神經(jīng)元炎等周圍性眩暈。

4、無聽力及神經(jīng)系統(tǒng)異常

耳石癥患者純音測聽和聲導(dǎo)抗測試結(jié)果通常正常，無耳悶脹感或耳鳴。神經(jīng)系統(tǒng)查體無病理反射及肌力異常，可與梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等內(nèi)耳疾病區(qū)分。若存在持續(xù)聽力減退需進(jìn)一步排查其他病因。

5、復(fù)位治療有效

診斷性復(fù)位治療是重要判斷依據(jù)。后半規(guī)管耳石癥采用Epley復(fù)位法，水平半規(guī)管耳石癥適用Barbecue復(fù)位法。若復(fù)位后癥狀立即緩解或消失，可輔助確診。復(fù)位后需保持頭部直立48小時，避免劇烈運(yùn)動以防耳石再次脫落。

懷疑耳石癥時應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動作，睡眠時墊高枕頭30度有助于減少發(fā)作。日?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)前庭代償能力，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨持續(xù)頭痛、視力模糊等癥狀，須及時就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科排查其他疾病。確診后定期復(fù)查前庭功能，必要時重復(fù)復(fù)位治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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