肺氣腫患者平喘可通過長期氧療、支氣管擴張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、必要時手術(shù)治療等方式緩解。肺氣腫多由慢性支氣管炎、長期吸煙等因素引起,典型表現(xiàn)為活動后氣促、咳嗽咳痰等癥狀。
每日低流量吸氧15小時以上可改善低氧血癥,延緩肺動脈高壓進展。建議使用制氧機維持血氧飽和度在90%以上,夜間睡眠時需持續(xù)供氧。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析。
噻托溴銨粉吸入劑能長效拮抗M受體,異丙托溴銨氣霧劑可快速緩解支氣管痙攣。兩者聯(lián)用能顯著改善肺功能,使用后需漱口避免口腔真菌感染。急性發(fā)作時可聯(lián)合短效β2受體激動劑。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑具有抗炎與擴張支氣管雙重作用,適用于中重度患者。需注意可能引發(fā)聲音嘶啞等不良反應(yīng),吸入后應(yīng)深部漱口。急性加重期需短期口服潑尼松片。
腹式呼吸配合縮唇呼吸可增強膈肌運動效率,每日訓(xùn)練3次每次10分鐘。步行、太極拳等有氧運動需在血氧監(jiān)測下進行,運動強度以不誘發(fā)明顯氣促為宜。
肺減容術(shù)適用于上葉顯著肺大皰患者,可切除無功能肺組織改善通氣。終末期患者需評估肺移植指征,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,飲食宜高蛋白低糖避免二氧化碳潴留加重。定期進行肺功能檢查評估病情進展,出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等急性加重表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)。日??删毩?xí)八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法增強呼吸肌耐力,但需避免屏氣動作。
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