結(jié)腸癌能否治愈主要取決于腫瘤分期和治療時(shí)機(jī),早期結(jié)腸癌通過(guò)規(guī)范治療有較高治愈概率,中晚期需綜合治療控制病情。
結(jié)腸癌的預(yù)后與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散密切相關(guān)。腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層時(shí),內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)即可達(dá)到根治效果,五年生存率較高。腫瘤侵犯肌層但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根治性手術(shù)后配合輔助化療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若腫瘤穿透腸壁或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需采用新輔助放化療縮小病灶后再行手術(shù),術(shù)后仍需完成輔助化療周期。發(fā)生肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者,以全身化療聯(lián)合靶向藥物為主,部分轉(zhuǎn)移灶局限者可通過(guò)射頻消融或手術(shù)切除延長(zhǎng)生存期。
極早期結(jié)腸癌患者接受根治性治療后,定期腸鏡隨訪五年無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。但腫瘤已侵犯漿膜層或存在脈管癌栓時(shí),即使完成規(guī)范治療仍存在微小轉(zhuǎn)移灶風(fēng)險(xiǎn),需終身監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等特殊類(lèi)型,因存在基因突變易導(dǎo)致多原發(fā)癌,治愈標(biāo)準(zhǔn)需個(gè)體化評(píng)估。
結(jié)腸癌患者應(yīng)保持高蛋白低脂飲食,適量補(bǔ)充膳食纖維維持腸道功能。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測(cè)治療副作用。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛加重時(shí)需及時(shí)就診,家族中有腸癌病史者建議每年進(jìn)行糞便隱血和腸鏡檢查。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成后續(xù)治療是提高治愈率的關(guān)鍵。
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