膝蓋痛腫脹可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔穿刺、手術(shù)治療等方式緩解。
膝蓋受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致軟組織損傷、韌帶撕裂甚至骨折,引起局部疼痛腫脹和活動受限。急性期應(yīng)立即停止活動并進(jìn)行冰敷,后期可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑等藥物活血化瘀,配合微波理療促進(jìn)恢復(fù)。若腫脹持續(xù)加重需排除關(guān)節(jié)積血可能。
中老年人軟骨退行性變易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為晨起僵硬、活動后膝蓋腫脹疼痛。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
自身免疫異常導(dǎo)致的滑膜炎會引起對稱性膝蓋腫脹,伴早晨僵硬癥狀。確診后需長期規(guī)范使用甲氨蝶呤片控制病情,急性發(fā)作期可聯(lián)合塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度負(fù)重活動以防關(guān)節(jié)畸形。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔可引發(fā)劇烈疼痛和紅腫,常見于夜間突然發(fā)作。急性期需抬高患肢并遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片,緩解期服用別嘌醇片控制尿酸水平。患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
細(xì)菌通過血液或傷口入侵關(guān)節(jié)可能引起化膿性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為膝蓋紅腫脹痛伴發(fā)熱。需立即住院接受抗生素治療,如靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗引流。延誤治療可能導(dǎo)致軟骨破壞和關(guān)節(jié)功能永久受損。
膝蓋腫脹期間應(yīng)避免長時間站立行走,休息時可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適當(dāng)進(jìn)行股四頭肌等長收縮鍛煉維持肌肉力量。若腫脹持續(xù)超過3天或伴有皮膚發(fā)紅發(fā)熱、全身發(fā)熱等癥狀,需及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科明確病因。日常生活中注意運(yùn)動前充分熱身,佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備,避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度。
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