敗血癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、皮膚黏膜破損等原因引起,通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊等癥狀。敗血癥可通過(guò)抗感染治療、液體復(fù)蘇、器官功能支持等方式治療。
細(xì)菌感染是敗血癥最常見(jiàn)的原因,常見(jiàn)的致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些細(xì)菌可通過(guò)呼吸道、泌尿生殖道、消化道等途徑進(jìn)入血液循環(huán),導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等。
某些病毒感染如流感病毒、登革熱病毒等也可能引起敗血癥樣表現(xiàn)。病毒感染導(dǎo)致的敗血癥通常起病急驟,伴有全身酸痛、皮疹等癥狀。治療以抗病毒藥物為主,如奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液等,同時(shí)需要加強(qiáng)支持治療。
免疫功能低下患者易發(fā)生真菌性敗血癥,常見(jiàn)病原體為念珠菌、曲霉菌等。這類敗血癥進(jìn)展較慢但治療困難,患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、消瘦等癥狀。治療需使用抗真菌藥物如氟康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等。
艾滋病、腫瘤化療、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)導(dǎo)致免疫功能低下,增加敗血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這類患者感染后癥狀可能不典型但病情危重。治療需在抗感染同時(shí)積極改善免疫功能,必要時(shí)可使用免疫球蛋白。
嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、手術(shù)切口等造成的皮膚黏膜屏障破壞,可使病原體直接進(jìn)入血液循環(huán)。這類敗血癥往往伴有局部感染灶,治療需清創(chuàng)引流聯(lián)合全身抗感染,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等。
預(yù)防敗血癥需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免皮膚黏膜破損,及時(shí)處理感染灶。免疫功能低下者應(yīng)定期體檢,接種相關(guān)疫苗。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善血培養(yǎng)等檢查。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,保持水電解質(zhì)平衡,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素?;謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
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