胰腺癌與糖尿病存在雙向關(guān)聯(lián),長期糖尿病可能增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn),而胰腺癌也可能引發(fā)繼發(fā)性糖尿病。兩者關(guān)系主要涉及胰島素抵抗、胰腺功能損傷等機(jī)制。
糖尿病是胰腺癌的明確危險(xiǎn)因素之一。長期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥和氧化應(yīng)激,促進(jìn)胰腺細(xì)胞DNA損傷。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素抵抗可能刺激胰腺β細(xì)胞過度增殖,增加癌變概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,病程超過5年的糖尿病患者胰腺癌發(fā)生率顯著升高,尤其與肥胖、代謝綜合征共存的糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
胰腺癌可直接破壞胰腺內(nèi)分泌功能。腫瘤侵犯胰島細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足,約50%的胰腺癌患者確診時(shí)伴隨新發(fā)糖尿病或糖耐量異常。胰腺癌分泌的某些因子如 adrenomedullin 可能干擾胰島素信號(hào)通路,加速糖尿病進(jìn)展。這種繼發(fā)性糖尿病常表現(xiàn)為短期內(nèi)體重驟降、血糖難以控制等特點(diǎn)。
對(duì)于糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胰腺相關(guān)腫瘤標(biāo)志物如CA19-9,出現(xiàn)不明原因血糖波動(dòng)或腹痛需及時(shí)排查胰腺病變。胰腺癌高危人群需控制血糖水平,避免高脂飲食和吸煙等危險(xiǎn)因素。建議兩類患者均保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),增加膳食纖維攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等可能具有抗癌輔助作用的降糖藥物,但絕對(duì)禁止自行調(diào)整用藥方案。
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