支原體是一類(lèi)缺乏細(xì)胞壁的原核微生物,屬于柔膜體綱,可引起人類(lèi)呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等疾病。
支原體是目前已知能獨(dú)立存活的最小微生物,直徑約0.2-0.3微米,形態(tài)呈多形性。其最顯著特征是缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),僅由三層細(xì)胞膜包裹,這使得支原體對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素天然耐藥。支原體基因組較小,含有約500-1000個(gè)基因,具有自我復(fù)制能力但需要從宿主獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
與人類(lèi)疾病相關(guān)的主要有肺炎支原體、生殖支原體和人型支原體。肺炎支原體是社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體,通過(guò)飛沫傳播;生殖支原體可引發(fā)生殖道炎癥;人型支原體則與新生兒感染相關(guān)。這些病原體通過(guò)黏附宿主細(xì)胞表面受體引發(fā)病變。
呼吸道感染表現(xiàn)為頑固性干咳、低熱、頭痛等,病程可持續(xù)數(shù)周。泌尿生殖系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)尿頻、尿痛、分泌物增多等癥狀。新生兒感染可導(dǎo)致肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分感染者可能無(wú)明顯癥狀但具有傳染性。
臨床常用血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體,但存在窗口期限制。核酸檢測(cè)具有較高靈敏度和特異性,可早期確診。傳統(tǒng)培養(yǎng)法耗時(shí)較長(zhǎng)且成功率低。影像學(xué)檢查可輔助判斷肺部病變程度,但缺乏特異性。
治療首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片,或四環(huán)素類(lèi)如多西環(huán)素膠囊。預(yù)防需注意呼吸道衛(wèi)生,避免密切接觸患者。易感人群在流行季節(jié)可考慮接種肺炎疫苗,但需注意現(xiàn)有疫苗對(duì)支原體肺炎防護(hù)有限。
日常應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)體育鍛煉提高免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。兒童、老年人及免疫力低下者需特別注意防護(hù),在人群密集場(chǎng)所可佩戴口罩。治療期間應(yīng)足療程用藥,防止耐藥性產(chǎn)生。
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