灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。灰指甲通常由真菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪等原因引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌固醇合成。用藥前需銼薄病甲,保持患處干燥清潔。
嚴(yán)重感染需配合口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。特比萘芬片通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌,伊曲康唑膠囊對(duì)甲板滲透性強(qiáng),氟康唑膠囊適用于念珠菌感染。需監(jiān)測(cè)肝功能,療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。
激光治療通過特定波長(zhǎng)熱能破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于藥物療效不佳或肝腎功能異常者。常見有二氧化碳激光和Nd:YAG激光兩種方式,需治療4-6次,每次間隔2-4周。治療后可配合外用藥物增強(qiáng)療效。
對(duì)嚴(yán)重增厚變形的病甲可采用拔甲術(shù),分為化學(xué)拔甲和外科拔甲?;瘜W(xué)拔甲使用尿素軟膏軟化甲板后清除,外科拔甲需局部麻醉后完整去除病甲。術(shù)后需每日消毒換藥,待新甲生長(zhǎng)期間堅(jiān)持抗真菌治療。
保持足部干燥通風(fēng),避免與他人共用鞋襪、指甲剪。選擇透氣棉襪和寬松鞋子,定期用消毒液浸泡鞋襪。修剪指甲時(shí)工具需消毒,避免甲周皮膚破損。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫低下者應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)。
治療期間需持續(xù)用藥至新甲完全長(zhǎng)出,避免中斷導(dǎo)致復(fù)發(fā)。每日用溫水肥皂清洗患處后徹底擦干,公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。飲食可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素A和鋅元素,促進(jìn)甲板修復(fù)。若出現(xiàn)紅腫疼痛等繼發(fā)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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