手腕突然疼痛可能與腕管綜合征、腱鞘炎、外傷、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病,常見(jiàn)于長(zhǎng)期重復(fù)手腕活動(dòng)者。主要表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木疼痛,夜間癥狀加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合腕部制動(dòng)休息。嚴(yán)重者需行腕管切開(kāi)減壓術(shù)。
腱鞘炎多因肌腱過(guò)度摩擦導(dǎo)致鞘膜炎癥,常見(jiàn)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。表現(xiàn)為手腕橈側(cè)疼痛,活動(dòng)時(shí)加重。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛。
手腕扭傷或骨折會(huì)導(dǎo)致突發(fā)劇痛,伴隨腫脹淤青。輕度扭傷可通過(guò)RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。疑似骨折需立即固定并拍攝X線片,必要時(shí)行石膏外固定或手術(shù)復(fù)位。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常對(duì)稱性累及腕關(guān)節(jié),晨僵明顯且持續(xù)超過(guò)1小時(shí)。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子明確診斷,常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,血尿酸水平升高。急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。避免高嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
日常應(yīng)注意避免手腕過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,工作時(shí)保持正確姿勢(shì),使用護(hù)腕提供支撐。可進(jìn)行手腕伸展運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量,如握拳-伸展、手腕畫(huà)圈等動(dòng)作。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨麻木無(wú)力,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)肌電圖、MRI等檢查明確病因。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制高脂高糖攝入,有助于關(guān)節(jié)健康。
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