晚上咳嗽特別厲害可通過調(diào)整睡姿、保持環(huán)境濕潤、飲用溫蜂蜜水、使用止咳藥物、就醫(yī)檢查等方式緩解。晚上咳嗽特別厲害通常由體位性鼻液倒流、空氣干燥、咽喉刺激、呼吸道感染、哮喘等原因引起。
平躺時鼻部分泌物容易倒流刺激咽喉,將枕頭墊高15-20厘米能減少鼻液倒流。采用側(cè)臥位睡眠可減輕對氣管的壓迫,適合伴有打鼾或慢性支氣管炎的患者。睡前用生理鹽水清洗鼻腔有助于減少分泌物。
干燥空氣會加劇呼吸道黏膜刺激,使用加濕器維持50%左右濕度能緩解夜間干咳。睡前在臥室放置一盆清水或濕毛巾也有助增加空氣濕度。避免空調(diào)或暖氣直接對著面部吹拂。
蜂蜜具有黏膜保護(hù)作用,溫水能舒緩咽喉部痙攣。將10毫升純蜂蜜溶解于200毫升40℃溫水中緩慢飲用,注意1歲以下嬰兒禁用??商砑由倭啃迈r檸檬汁增強(qiáng)抗菌效果。
右美沙芬緩釋片能抑制延髓咳嗽中樞,適用于無痰干咳。復(fù)方甘草口服溶液含阿片酊和甘草流浸膏,兼具鎮(zhèn)咳祛痰作用。氫溴酸右美沙芬糖漿適用于兒童夜間陣發(fā)性咳嗽,需遵醫(yī)囑按體重給藥。
持續(xù)兩周以上的夜間咳嗽需排查咳嗽變異性哮喘,表現(xiàn)為胸悶和刺激性干咳。胃食管反流引起的咳嗽常伴反酸燒心,需進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測。慢性鼻竇炎導(dǎo)致的咳嗽可見黃綠色膿涕,需鼻竇CT確診。
夜間咳嗽期間應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物,晚餐不宜過飽,睡前3小時停止進(jìn)食。保持臥室清潔,每周更換床單被套,定期暴曬床墊。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)膈肌力量,咳嗽發(fā)作時可用手按壓上腹部減輕痙攣。若咳嗽伴隨咯血、呼吸困難或持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)立即急診處理。
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