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腰椎間盤突出和脫出的區(qū)別

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腰椎間盤突出和脫出是兩種不同程度的椎間盤病變，突出指纖維環(huán)部分破裂但外層完整，脫出則是纖維環(huán)完全破裂髓核溢出。兩者主要區(qū)別在于病變程度、癥狀表現(xiàn)及治療方式。

1、病變程度

腰椎間盤突出時(shí)纖維環(huán)僅部分撕裂，髓核被外層纖維環(huán)限制在椎間隙內(nèi)。脫出則是纖維環(huán)全層破裂，髓核突破后縱韌帶進(jìn)入椎管，可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。脫出病變程度更重，常伴隨更明顯的結(jié)構(gòu)破壞。

2、癥狀表現(xiàn)

突出多表現(xiàn)為局部腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重。脫出癥狀更劇烈，可能出現(xiàn)雙下肢麻木無力、馬尾綜合征會(huì)陰麻木、大小便障礙，直腿抬高試驗(yàn)角度常小于30度。脫出患者夜間疼痛更顯著，且易出現(xiàn)肌肉萎縮。

3、影像學(xué)特征

MRI檢查中突出顯示為局限型椎間盤后緣隆起，硬膜囊受壓但髓核未游離。脫出可見髓核突破纖維環(huán)形成游離碎片，T2加權(quán)像顯示高信號(hào)髓核物質(zhì)移位至椎管內(nèi)，可能伴隨終板Modic改變。

4、治療方式

突出首選保守治療，包括臥床休息、腰椎牽引、使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。脫出若出現(xiàn)神經(jīng)功能損害需手術(shù)干預(yù)，如椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。急性期脫出患者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、預(yù)后差異

突出患者經(jīng)3個(gè)月規(guī)范治療多數(shù)癥狀緩解。脫出患者術(shù)后需3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練，約20%可能復(fù)發(fā)。脫出后椎間隙高度丟失更快，更易繼發(fā)腰椎不穩(wěn)，需長(zhǎng)期佩戴腰圍保護(hù)。

建議患者避免久坐久站，睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度，急性期可嘗試麥肯基療法伸展訓(xùn)練。出現(xiàn)下肢無力或二便異常時(shí)須立即就診，日?？裳a(bǔ)充維生素D3和鈣劑維持骨骼健康?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于減輕椎間盤壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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