腰椎間盤突出髓核脫出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。髓核脫出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時可在膝下墊軟枕保持屈髖屈膝體位,減輕神經(jīng)根壓迫。日常避免久坐久站,使用腰圍支撐時單次佩戴不超過2小時。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期后可采用超短波、中頻電刺激等理療促進(jìn)血液循環(huán),牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。日??赏ㄟ^麥肯基療法進(jìn)行腰部伸展訓(xùn)練,每周3-5次,每次10-15分鐘。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出患者,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過注射酶制劑溶解突出髓核,術(shù)后需臥床24小時。介入治療前需完善MRI評估脫出位置。
開放椎間盤切除術(shù)適用于合并椎管狹窄或馬尾綜合征患者,術(shù)后需佩戴支具3個月。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動度,但禁用于骨質(zhì)疏松患者。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位,坐姿保持腰部緊貼椅背。避免搬運(yùn)超過5公斤的重物,彎腰動作改為屈膝下蹲。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每周進(jìn)行2-3次游泳或平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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