高血壓患者在治療過程中應(yīng)注意規(guī)律服藥、定期監(jiān)測血壓、調(diào)整生活方式、控制并發(fā)癥風(fēng)險、保持心理平衡。高血壓是常見慢性病,需長期綜合管理以降低心腦血管事件風(fēng)險。
高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,不可自行增減藥量或停藥。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等,不同機(jī)制藥物聯(lián)用可增強(qiáng)療效。漏服藥物可能導(dǎo)致血壓波動,增加靶器官損害風(fēng)險。建議設(shè)置服藥提醒,使用分裝藥盒輔助記憶。若出現(xiàn)干咳、水腫等藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
每日早晚各測量1次血壓并記錄,測量前靜坐5分鐘,避免運(yùn)動、咖啡因或吸煙干擾。推薦使用上臂式電子血壓計(jì),袖帶需與心臟平齊。動態(tài)血壓監(jiān)測能更全面評估血壓控制情況,診室血壓與家庭血壓差值超過10mmHg時應(yīng)及時復(fù)診。血壓長期超過140/90mmHg可能需調(diào)整治療方案。
每日鈉鹽攝入不超過5克,增加鉀含量高的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳。體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。嚴(yán)格戒煙限酒,酒精每日攝入男性不超過25克、女性不超過15克。保證7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠,避免熬夜。
每3-6個月檢查血脂、血糖、腎功能等指標(biāo),合并糖尿病者血糖應(yīng)控制在空腹7mmol/L以下。出現(xiàn)胸悶、視物模糊、下肢水腫等癥狀可能提示心腦腎靶器官損害,需立即就醫(yī)。高血壓患者發(fā)生腦卒中的概率是正常人群的4倍,規(guī)范治療可使風(fēng)險降低40%。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)血壓驟升。
長期精神緊張會激活交感神經(jīng)導(dǎo)致血壓升高,建議通過正念冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力。焦慮抑郁情緒可能影響治療依從性,必要時可尋求心理干預(yù)。參與病友互助小組有助于建立治療信心,避免因疾病產(chǎn)生社交孤立感。家屬應(yīng)給予情感支持,共同營造低應(yīng)激的家庭環(huán)境。
高血壓患者需建立包含心血管科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系,每年至少進(jìn)行1次頸動脈超聲、心電圖等靶器官評估。飲食推薦DASH模式,多攝入全谷物、低脂乳制品和深海魚類,限制紅肉及加工食品。外出就餐時可要求菜品單獨(dú)少鹽,避免攝入隱形高鹽食物如腌制品、醬料等。季節(jié)交替時加強(qiáng)血壓監(jiān)測,氣溫每降低1℃收縮壓可能上升0.5-1mmHg。治療過程中出現(xiàn)頭暈、鼻出血等異常癥狀應(yīng)及時急診就醫(yī)。
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