胰腺癌可通過腫瘤標志物檢測、影像學檢查、病理活檢等方式檢查。胰腺癌早期癥狀隱匿,確診需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合判斷。
血清CA19-9是胰腺癌最常用的腫瘤標志物,約80%患者會出現(xiàn)升高。CEA和CA125也可作為輔助指標。但需注意,膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導致標志物輕度升高,需結(jié)合其他檢查排除假陽性。
增強CT是首選檢查方法,能清晰顯示胰腺腫塊位置、大小及周圍血管侵犯情況。磁共振胰膽管成像可評估膽管和胰管擴張程度。超聲內(nèi)鏡對小于2厘米的小腫瘤檢出率較高,還能同時進行細針穿刺活檢。
通過超聲內(nèi)鏡或CT引導下穿刺獲取組織標本,進行病理學檢查是確診金標準?;顧z可明確腫瘤類型和分化程度,但存在出血、胰瘺等風險,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。
對于疑似轉(zhuǎn)移病例,全身PET-CT能一次性評估原發(fā)灶和遠處轉(zhuǎn)移情況,葡萄糖代謝顯像有助于鑒別腫瘤活性。但價格較高且存在假陰性可能,通常不作為常規(guī)篩查手段。
通過二代測序技術(shù)檢測KRAS、TP53等基因突變,有助于鑒別診斷和靶向治療選擇。家族性胰腺癌患者還可進行BRCA等遺傳易感基因篩查,但臨床普及度仍有限。
建議40歲以上高危人群每年進行腹部超聲和腫瘤標志物篩查。長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病病史者更需警惕。出現(xiàn)不明原因消瘦、上腹痛或黃疸時,應及時到消化內(nèi)科或腫瘤科就診,完善增強CT等檢查。日常需戒煙限酒,控制血糖血脂,避免高脂肪飲食。
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